2025初級護師課堂視頻

氣管、肺和胸膜的聽診

（1）正常呼吸音：

1）肺泡呼吸音：分布在前胸上部、腋下及肩胛間區(qū)下部，吸氣時間長于呼氣時間。

2）支氣管呼吸音：分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第1胸椎附近，呼氣時間長于吸氣時間。

3）支氣管肺泡呼吸音：支氣管呼吸音和肺泡呼吸音混合而成，分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平，呼氣時間等于吸氣時間。

（2）異常呼吸音：

1）異常肺泡呼吸音：包括肺泡呼吸音減弱、消失（見于肺氣腫、氣胸、胸膜腔積液等患者）或增強（上述疾病患者的健側(cè)肺部可代償性的增強）。

2）異常支氣管呼吸音：在正常肺泡呼吸音的部位出現(xiàn)的支氣管呼吸音。

（3）啰音：

1）干啰音：氣流通過狹窄的支氣管或沖擊支氣管內(nèi)的黏稠分泌物使之振動而產(chǎn)生的聲音。其音調(diào)高低及強度，依其發(fā)生的部位和支氣管狹窄的程度而不同，如發(fā)生于大支氣管者音調(diào)低而粗，稱為“鼾音”；發(fā)生于小支氣管者音調(diào)高，猶如哨笛的音響，稱為“哨笛音”，伴呼氣延長的哨笛音稱“哮鳴音”。

2）濕啰音：是由于氣管或支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物，隨呼吸氣體通過時，形成的水泡即刻破裂所產(chǎn)生的聲音。根據(jù)大、中、小支氣管口徑不同所產(chǎn)生濕啰音分為大、中、小水泡音。

（4）胸膜摩擦音：當胸膜發(fā)生炎癥時，胸膜的臟層和壁層的表面粗糙，兩層胸膜隨呼吸運動產(chǎn)生摩擦的聲音，稱胸膜摩擦音。