主管護(hù)師輔導(dǎo)課程

上尿路結(jié)石的治療要點

1.病因治療：如甲狀旁腺功能亢進(jìn)的治療；尿路梗阻的解除等。

2.保守治療：一般如結(jié)石<0.6mm，光滑，無尿路梗阻、無感染，純尿酸結(jié)石及胱氨酸結(jié)石，可先使用保守治療。

①藥物治療：臨床上常用枸櫞酸鉀治療含鈣結(jié)石。尿酸結(jié)石可堿化尿液、口服別嘌呤醇及飲食調(diào)節(jié)等措施治療。胱氨酸結(jié)石治療需堿化尿液，攝入大量液體?？ㄍ衅绽蓄A(yù)防胱氨酸結(jié)石形成的作用。感染性結(jié)石需控制感染、酸化尿液及限制食物中磷酸的攝入。

②體外沖擊波碎石（ESWL）：適用于腎、輸尿管上段結(jié)石。結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育齡婦女輸尿管下段結(jié)石等屬ESWL禁忌證，過于肥胖、腎位置過高、骨關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、結(jié)石定位不清等不宜采用此法。ESWL可并發(fā)血尿、尿路感染、腎絞痛及“石街”形成等，嚴(yán)重的可并發(fā)腎及周圍組織損傷，應(yīng)予注意和防止。

3.手術(shù)治療：分非開放性手術(shù)（輸尿管腎鏡取石或碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)等）和開放性手術(shù)。