初級護(hù)師考試培訓(xùn)班

兒童抽動障礙的臨床分類

（1）短暫性抽動障礙最常見，主要表現(xiàn)為簡單的運(yùn)動抽動癥狀，多首 發(fā)于頭面部，可表現(xiàn)為眨眼、聳鼻、皺額、張口、側(cè)視、搖頭、斜頸和聳肩等多種癥狀。少數(shù)表現(xiàn)為簡單的發(fā)聲抽動，如清嗓、咳嗽、吼叫、嗤鼻、犬叫或“啊”、“呀”等單調(diào)的聲音。也可見多個部位的復(fù)雜運(yùn)動抽動。部分患者的抽動始終固定于某一部位，另一些患者的抽動部位則變化不定。該亞型起病于學(xué)齡早期，4～7歲兒童最常見，男性居多。抽動癥狀在一天內(nèi)多次發(fā)生，至少持續(xù)2周，美國診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少持續(xù)4周，本亞型病程要求不超過一年。

（2）慢性運(yùn)動或發(fā)聲抽動障礙多數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的運(yùn)動抽動，少數(shù)患者表現(xiàn)為簡單或復(fù)雜的發(fā)聲抽動，一般同一患者僅出現(xiàn)運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動一種形式。抽動部位除頭面部、頸部和肩部肌群外，也常發(fā)生在上下肢或軀干肌群，且癥狀表現(xiàn)形式一般持久不變。抽動的頻度可能每天發(fā)生，也可能斷續(xù)出現(xiàn)，但發(fā)作的間隙期不會超過2個月。慢性抽動障礙病程持續(xù)，往往超過1年以上。

（3）Tourette綜合征也稱抽動穢語綜合征、發(fā)聲與多種運(yùn)動聯(lián)合抽動障礙、多發(fā)性抽動癥，臨床特征是以進(jìn)行性發(fā)展的多部位運(yùn)動抽動和發(fā)聲抽動為主要特征。一般首 發(fā)癥狀為簡單運(yùn)動抽動，以面部肌肉的抽動最多，呈間斷性，少數(shù)患者的首 發(fā)癥狀為簡單的發(fā)聲抽動。隨病程進(jìn)展，抽動的部位增多，逐漸累及到肩部、頸部、四肢或軀干等部位，表現(xiàn)形式也由簡單抽動發(fā)展為復(fù)雜抽動，由單一運(yùn)動抽動或發(fā)聲抽動發(fā)展成兩者兼有，發(fā)生頻度也增加。其中約30%出現(xiàn)穢語癥或猥褻行為。多數(shù)患者每天都有抽動發(fā)生，少數(shù)患者的抽動呈間斷性，但發(fā)作間隙期不會超過2月。病程持續(xù)遷延，超過一年以上，對患者的社會功能影響很大。