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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師生物化學(xué)考試重點(diǎn)：肝生化

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.生物轉(zhuǎn)化

（1）概念：機(jī)體通過(guò)化學(xué)反應(yīng)，使非營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的極性增加，有利于隨膽汁或尿液排出體外的轉(zhuǎn)變過(guò)程稱為生物轉(zhuǎn)化。

（2）主要反應(yīng)類型：第一相反應(yīng)—氧化、還原、水解；第二相反應(yīng)—結(jié)合反應(yīng)，最常見的結(jié)合方式是葡萄糖醛酸結(jié)合。

2.膽汁酸代謝

（1）膽汁由肝細(xì)胞分泌，主要的固體組成成分是膽汁酸鹽；

（2）膽汁酸作用，促進(jìn)脂類物質(zhì)的消化吸收。

（3）膽汁酸的分類：

①初級(jí)膽汁酸（膽固醇在體內(nèi)的主要代謝去路）：膽酸、鵝脫氧膽酸、甘氨膽酸、?；悄懰?、甘氨鵝脫氧膽酸、?；蛆Z脫氧膽酸。

②次級(jí)膽汁酸：脫氧膽酸、石膽酸、甘氨石膽酸、牛磺石膽酸、甘氨脫氧膽酸、?；敲撗跄懰?。

膽汁酸的合成限速酶：7α-羥化酶。

（4）膽汁酸濃度↑→膽固醇7α-羥化酶和HMG-CoA還原酶的合成↓→膽汁酸、膽固醇的合成↓。

3.膽色素代謝

（1）游離膽紅素：也叫未結(jié)合膽紅素，不與葡萄糖醛酸結(jié)合，脂溶性大，通過(guò)細(xì)胞膜的能力及毒性較強(qiáng)，不能由腎小球隨尿排出。

（2）結(jié)合膽紅素：也叫直接膽紅素，與葡萄糖醛酸結(jié)合，水溶性大，通過(guò)細(xì)胞膜的能力及毒性較小，能由腎小球隨尿排出。

（3）黃疸：過(guò)量的膽紅素?cái)U(kuò)散進(jìn)入組織造成組織黃染。分為溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和阻塞性黃疸。

【進(jìn)階攻略】考查內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，以膽汁酸的代謝為主。

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