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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試孕期保?。喝焉镌缙诒＝∫c

孕早期保健

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

1.孕期至少應進行5次檢查，孕早期至少進行1次，孕中期至少2次，孕晚期至少2次（其中至少1次在36周后進行）。

2.孕早期是指孕12 6周（13周末）之前的妊娠。孕早期保健至少一次。孕早期保健的主要目的是確定宮內妊娠及孕周，全面評價孕婦與胎兒健康狀況，篩查不宜妊娠者，提供孕產期保健指導。

3.推算預產期：預產期計算應按末次月經第一日算起；月份加9或減3，日數加7。

4.篩查危險因素：

1）基本情況：年齡≤18歲或≥35歲、身高≤1.45米、或對生育可能有影響的軀體殘疾、體重指數（BMI）＜18.5或＞25、RH血型陰性等。

2）異常妊娠及分娩史：生育間隔＜18個月或＞5年、剖宮產史、不孕史、不良孕產史（各類流產≥3次、早產史、圍產兒死亡史、出生缺陷、異位妊娠史、滋養(yǎng)細胞疾病史、既往妊娠并發(fā)癥及合并癥史）、本次妊娠異常情況（如多胎妊娠、輔助生殖妊娠等）。

3）婦產科疾病及手術史：生殖道畸形、子宮肌瘤或卵巢囊腫≥5cm、陰道及宮頸錐切手術史、宮/腹腔鏡手術史、瘢痕子宮（如子宮肌瘤挖除術后、子宮肌腺瘤挖除術后、子宮整形術后、宮角妊娠后、子宮穿孔史等）、附件惡性腫瘤手術史。

4）既往或現患有內外科疾病或婦科疾病：貧血、活動性肺結核、心臟病、糖尿病、血液病、肝炎、甲狀腺功能異常、高血壓、慢性腎炎等各種重要臟器疾病史、惡性腫瘤病史，其他特殊、重大手術史，藥物過敏史。

5）本次妊娠的異常情況：妊娠劇吐、發(fā)熱、頭暈、頭痛、出血、腹痛、服藥情況等。

6）輔助檢查：血紅蛋白＜110g/L，血小板計數≤100×109/L、梅毒篩查陽性、HIV篩查陽性、乙肝篩查陽性、清潔中段尿常規(guī)異常（如蛋白、管型、紅細胞、白細胞）持續(xù)兩次以上、尿糖陽性且空腹血糖異常（妊娠24周前≥7.0mmol/L；妊娠 24 周起≥5.1mmol/L）、血清鐵蛋白

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