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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試練習(xí)題：振動(dòng)作用的因素和手臂振動(dòng)病

振動(dòng)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.根據(jù)振動(dòng)作用于人體的部位和傳導(dǎo)方式，可將生產(chǎn)性振動(dòng)分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。

4小時(shí)等能量頻率計(jì)權(quán)加速度有效值：是在頻率計(jì)權(quán)和固定接觸時(shí)間的原則下，計(jì)算加速度有效值，它同時(shí)考慮了加速度和頻率的作用。是制定局部振動(dòng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。

2.影響振動(dòng)作用的因素：

①振動(dòng)頻率和強(qiáng)度：頻率相同時(shí)，加速度愈大，危害愈大；振幅愈大，危害愈大。低頻率（20Hz以下）、大振幅的振動(dòng)，主要作用于前庭、內(nèi)臟器官，局部受振動(dòng)時(shí)骨關(guān)節(jié)和局部肌肉組織受損較明顯。高頻率振動(dòng)對(duì)末梢循環(huán)和神經(jīng)功能損害明顯；

②接振時(shí)間：工作日內(nèi)接振時(shí)間和工齡越長(zhǎng)，振動(dòng)性白指的檢出率越高；

③體位和操作方式：立位時(shí)對(duì)垂直振動(dòng)敏感，臥位時(shí)對(duì)水平振動(dòng)敏感；

④環(huán)境溫度和噪聲環(huán)境：手臂振動(dòng)病的發(fā)病和流行多在寒冷地區(qū)及寒冷季節(jié)。振動(dòng)、噪聲二者具有協(xié)同作用；

⑤工具重量和被加工工件的硬度，影響人體作業(yè)負(fù)荷以及靜力緊張程度；

⑥操作方式和個(gè)體因素。

3.手臂振動(dòng)?。菏侵搁L(zhǎng)期使用振動(dòng)工具而引起的以手部末梢循環(huán)和（或）手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病。

①發(fā)病部位：多在上肢末端。

②典型表現(xiàn)：發(fā)作性手指變白。

③在我國(guó)屬法定職業(yè)病。根據(jù)病情和發(fā)病過(guò)程，分為輕度、中度和重度手臂振動(dòng)病。

【進(jìn)階攻略】掌握影響振動(dòng)作用的因素和手臂振動(dòng)病，手臂振動(dòng)病的分度要熟悉。

【易錯(cuò)易混辨析】手臂振動(dòng)病多從手指遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。觀察對(duì)象一般不需調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，但應(yīng)每年復(fù)査1次，中度手臂振動(dòng)病和重度手臂振動(dòng)病必須調(diào)離振動(dòng)作業(yè)，積極進(jìn)行治療。

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童　瀟
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童瀟老師，某醫(yī)科大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，講課富有激情，課堂氣氛活躍，擅長(zhǎng)運(yùn)用實(shí)際的事例講解抽象的理論。
徐小鷗
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副教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研工作十余年。徐老師理論功底深厚，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，授課重點(diǎn)突出，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，熟悉考試的重點(diǎn)、難點(diǎn)。
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葉冬老師，曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。授課思路清晰、通俗易懂、風(fēng)趣幽默，教學(xué)中擅于運(yùn)用多種方法讓考生記住重點(diǎn)、難點(diǎn)。

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