公衛(wèi)醫(yī)師視頻講座

低溫對生理功能和作業(yè)的影響及預(yù)防措施

低溫對生理功能影響：

（1）體溫調(diào)節(jié)：寒冷刺激皮膚冷感受器發(fā)放神經(jīng)沖動傳入到脊髓和下丘腦，反射性引起皮膚血管收縮、寒戰(zhàn)、立毛及動員貯存的脂肪和糖。血液由于外周血管收縮而轉(zhuǎn)向流人深部組織，熱在此不易散失。寒戰(zhàn)、脂肪和糖動員也使得代謝產(chǎn)熱增加，體溫能夠維持恒定。人體具有適應(yīng)寒冷的能力，但有一定的限度。如果在寒冷（5℃以下）環(huán)境下工作時間過長，或浸于冷水中（使皮溫及中心體溫迅速下降），超過適應(yīng)能力，體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙，則體溫降低，甚至出現(xiàn)體溫過低，影響機(jī)體功能。

（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：低溫條件下，腦內(nèi)高能磷酸化合物代謝降低?？沙霈F(xiàn)神經(jīng)興奮與傳導(dǎo)能力減弱，并與體溫有直接的關(guān)系：在體溫32.2——35℃范圍內(nèi)，可見手腳不靈、運(yùn)動失調(diào)、反應(yīng)減慢及發(fā)音困難。寒冷引起的這些神經(jīng)效應(yīng)使低溫作業(yè)工人易受機(jī)械和事故的傷害。

（3）心血管系統(tǒng)：低溫作用初期，心率加快，心排出量增加，后期則心率減慢，心排出量減少。體溫過低并不降低心肌收縮力而是影響心肌的傳導(dǎo)系統(tǒng)。房室結(jié)的傳導(dǎo)障礙表現(xiàn)為進(jìn)展性心動過緩，進(jìn)而出現(xiàn)心收縮不全。傳導(dǎo)障礙可在心電圖上有明顯變化。

（4）體溫過低：一般將中心體溫35℃或以下稱為體溫過低。體溫35℃時，寒戰(zhàn)達(dá)到最大限度，體溫再下降，寒戰(zhàn)則停止，且逐漸出現(xiàn)系列臨床癥狀和體征。

預(yù)防措施：

當(dāng)在水中作業(yè)時，由于水的熱容量和導(dǎo)熱系數(shù)均較空氣大得多，所以低溫癥狀和傷害也就出現(xiàn)得早。低溫的主要防護(hù)措施包括對低溫環(huán)境的人工調(diào)節(jié)和對個人的防護(hù)。通過人工調(diào)節(jié)，比如用暖氣、隔冷和爐火等辦法，調(diào)節(jié)室內(nèi)氣溫使之保持在人體可耐的范圍內(nèi)。

個人防護(hù)一般是穿用合適的防寒服裝。衣服的防寒效果，不僅受其材料的影響，還與衣服的厚度和形狀有很大關(guān)系。采用衣服內(nèi)通熱氣或熱水的辦法，可以大大地提高抗寒能力。它的缺點(diǎn)是不能離開供應(yīng)暖氣或暖水的設(shè)備太遠(yuǎn)；克服這一缺點(diǎn)，可采用電池加熱的衣服和手套，既輕便又靈活，適應(yīng)高空和水下低溫作業(yè)。