哪家臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導機構好

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師【女性生殖系統(tǒng)】考點——流產的分型與處理

1.先兆流產　妊娠28周前出現少量陰 道流血，無妊娠物排出，陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。

處置：繼續(xù)妊娠：休息，酌情用藥——保胎。不繼續(xù)妊娠：人工流產或引產。

2.難免流產　先兆流產陰 道流血增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現陰 道流液（胎膜破裂）。婦科檢查宮口擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。

處置：立即清宮。

3.不全流產　難免流產繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導致大量出血，甚至發(fā)生休克。子宮小于停經周數。

處置：立即清宮。

4.完全流產　妊娠物已全部排出，陰 道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉，子宮接近正常大小。

處置：不需刮宮。

5.稽留流產　又稱過期流產，胚胎或胎兒死亡滯留宮腔內，未能及時自然排出。

處置：處理前——出血及凝血功能檢查；應用雌激素提高子宮對縮宮素的敏感性；　產科處理——刮宮或引產?？捎妹追撬就≧U486）加米索前列醇，或靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。

6.復發(fā)性流產　指與同一性伴侶連續(xù)自然流產3次及以上者。

處理：尋找病因→保胎治療→對因處理。

7.流產合并感染　常為厭氧菌及需氧菌混合感染。

處置：控制感染，同時盡快清除宮內殘留物！出血多可先用卵圓鉗將妊娠物夾出！