狹窄性腱鞘炎-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

狹窄性腱鞘炎的相關(guān)內(nèi)容是臨床助理醫(yī)師考試可能會(huì)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)資料方便大家及時(shí)復(fù)習(xí)：

病因

病因不清，局部組織退行性變及手指過(guò)度屈伸活動(dòng)的機(jī)械性刺激可能是其原因之一。女性多于男性，尤以中老年人多見(jiàn)。也可見(jiàn)于嬰幼兒，多為先天性。

臨床表現(xiàn)

手指彈響伴明顯疼痛，嚴(yán)重者患指屈曲不敢活動(dòng)。疼痛常在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，體檢時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié)，活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng)，并可發(fā)生彈響。各手指發(fā)病頻度依次為拇、中、環(huán)指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎表現(xiàn)在橈骨莖突處疼痛，局部壓痛，有時(shí)可捫及痛性結(jié)節(jié)。握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時(shí)，疼痛加劇。

診斷

1.指屈肌腱腱鞘炎

（1）常見(jiàn)于婦女，好發(fā)于拇、中、環(huán)三指。

（2）局部有疼痛和壓痛，并可捫及硬結(jié)。硬結(jié)可隨手指屈伸而活動(dòng)。

（3）可出現(xiàn)“彈響”，嚴(yán)重時(shí)，患指屈伸活動(dòng)受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

2.橈骨莖突腱鞘炎

（1）腕橈骨莖處有疼痛、壓痛和局限性腫脹。拇指與腕關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加重。

（2）橈骨莖突腱鞘炎試驗(yàn)：患手握拳，拇指屈于掌內(nèi)，腕尺偏，若在橈骨莖突處產(chǎn)生疼痛加劇，表示有腱鞘炎。

治療

1.保守治療：減少活動(dòng)，熱敷，類固醇鞘管內(nèi)注射有較好的療效。

2.如保守治療無(wú)效，可考慮行狹窄的腱鞘切除術(shù)醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)整理搜集。

3.小兒先天性狹窄性狹窄性鞘炎，一般保守治療無(wú)效，應(yīng)采取手術(shù)治療。

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