哪家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓好

哪家臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓好？臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓有很多，可以選擇網(wǎng)絡在線培訓，比較方便，省時省力，關鍵效果也挺好。為避免帶來不必要的麻煩在選擇培訓班的時候千萬別貪圖便宜，一定要選大機構，只有大機構才可以具備非常雄厚的師資力量和更多的專業(yè)知識及豐富的經(jīng)驗，醫(yī)學教育網(wǎng)，擁有最專業(yè)的醫(yī)學導師和豐富的醫(yī)學經(jīng)驗，考證過關率都是很高的，非常受醫(yī)考類考生喜愛，可以了解下。點擊進入醫(yī)學教育網(wǎng)>>

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臨床助理醫(yī)師知識點：消化性潰瘍的手術治療及適應證

1.手術方式

（1）胃大部切除術——傳統(tǒng)術式。

畢Ⅰ式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃直接和十二指腸吻合；

畢Ⅱ式胃大部切除術：在胃大部切除后，將殘留胃和上端空腸吻合，十二指腸殘端縫合。

（2）穿孔縫合術：主要適用于胃、十二指腸潰瘍穿孔，注意事項有：①沿胃縱軸進針，貫穿全層，從穿孔處另一側出針；②防止縫到對面胃壁；③穿孔處胃壁水腫明顯，打結時要松緊適度，以免縫線切割組織；④縫合結扎后可將大網(wǎng)膜游離部分覆蓋于修補部位，再次結扎縫線，可以防止切割組織；⑤對懷疑惡性變者，應在穿孔處取組織做病理檢查。

2.手術適應證

（1）胃潰瘍外科治療的適應證

1）胃潰瘍經(jīng)過短期（4～6周）內(nèi)科治療無效或愈合后復發(fā)者，應在第二次復發(fā)前手術。

2）經(jīng)X線或胃鏡證實為較大潰瘍（直徑2.5cm以上）或高位潰瘍。

3）不能排除或已證實有惡變者。

4）以往有一次急性穿孔或大出血病史者。

（2）十二指腸潰瘍外科治療的適應證

1）多年病史、發(fā)作頻繁、病情進行性加重，至少經(jīng)一次嚴格的內(nèi)科治療未能使癥狀減輕，也不能制止復發(fā)，以致影響身體營養(yǎng)狀況、不能維持工作與正常生活者。

2）經(jīng)X線鋇餐檢查證實，潰瘍有較大龕影、球部嚴重變形、有跡象表明穿透十二指腸壁外或潰瘍位于球后部者。

3）過去有過穿孔史或反復多次大出血史，而潰瘍?nèi)猿驶顒有哉摺?

胃大部切除術治療的理論基礎是：①手術切除了含有大量壁細胞和主細胞的遠端胃體，因壁細胞和主細胞數(shù)量減少使胃酸和胃蛋白酶分泌大量減少；②切除了胃竇部就減少了G細胞分泌的促胃液素，從而降低了胃酸分泌；③切除了胃潰瘍病灶和胃潰瘍好發(fā)的部位。

習題：

男性，40歲。因十二指腸潰瘍出血住院搶救，6小時內(nèi)已輸血600ml。測血壓10/6kPa。脈率120次/分，腸鳴音活躍。此時宜作哪項治療

A.輸血加甲氰咪胍靜點

B.輸血加去甲腎上腺素冰鹽水口服

C.輸血加垂體后葉素靜點

D.輸血加胃大部切除術

E.輸血加迷走神經(jīng)切除術

【正確答案】D

【答案解析】對于內(nèi)科保守治療無效的消化道出血，需考慮手術治療。此題中患者仍有活動性出血，危及生命，考慮行胃大部切除術，以切除病灶達到止血目的。