（三） 肝硬化

【病因】 引起肝硬化的病因很多，在我國以病毒性肝炎所致的肝硬化為主，國外以酒 精中毒多見。 ① 病毒性肝炎 ; ② 酒精中毒 ; ③ 膽汁淤積 ; ④ 循環(huán)障礙 ; ⑤ 工業(yè)毒物或藥物等。

【發(fā)病機(jī)制】

① 廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷 ;

② 殘存肝細(xì)胞不沿原支架排列再生，形 成不規(guī)則結(jié)節(jié)狀肝細(xì)胞團(tuán) ( 再生結(jié)節(jié) );

③ 自匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結(jié)締組織增生，包繞 再生結(jié)節(jié)或?qū)埩舾涡∪~重新分割 ， 改建成為假小葉 ， 這就是肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改 變。

【臨床表現(xiàn)】

失代償期癥狀顯著 ， 主要為肝功能減退和門靜脈高壓癥兩大類臨床表現(xiàn) ， 同時(shí)可有全身 多系統(tǒng)癥狀。

( 一 ) 肝功能減退的臨床表現(xiàn)

1. 全身癥狀 面色黝暗無光澤 ( 肝病面容 ) ，可有不規(guī)則低熱，夜盲及浮腫等。

2. 消化道癥狀 黃疸。

3. 出血傾向和貧血 與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。

4. 內(nèi)分泌紊亂主要有雌激素增多 ， 雄激素減少 ， 由于雄 、 雌激素平衡失調(diào) ， 在男性患者 常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等 ; 女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。患者