成都抽動(dòng)癥培訓(xùn)

一、了解抽動(dòng)癥及臨床表現(xiàn)

抽動(dòng)癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動(dòng)或軀體運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)為臨床表現(xiàn)的一類疾病。其明顯癥狀為頻繁眨眼、聳鼻、撅嘴等面部扭曲表現(xiàn)，搖頭、清嗓、聳肩、甩手、抖腿等抽動(dòng)行為，以及怪叫、污言穢語(yǔ)等發(fā)聲行為。發(fā)作時(shí)孩子的意識(shí)是清楚的，但不能控制抽動(dòng)的出現(xiàn)或停止。

通常在3-15歲發(fā)病，男性多于女性，比例約為(3-4：1)。大部分的孩子癥狀嚴(yán)重的時(shí)期在9到11歲之間。少數(shù)可持續(xù)至成年，有一部分孩子在成人期有持續(xù)重度或惡化的癥狀，只有極少數(shù)到青春期才能緩解。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)癥具有明顯的遺傳傾向，還可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、病理因素、精神心理因素或環(huán)境因素等有關(guān)。

同時(shí)，需要特別注意共患病，約50%-90%的抽動(dòng)癥孩子伴有1種或1種以上共患病。常見的共患病有多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難、品性障礙、強(qiáng)迫障礙、睡眠障礙、自傷攻擊行為、自卑孤僻等。

共患病嚴(yán)重影響孩子的學(xué)習(xí)、社會(huì)適應(yīng)能力、個(gè)性及心理品質(zhì)的健康發(fā)展，給治療和管理增添諸多困難。

據(jù)調(diào)查，抽動(dòng)癥很容易被延誤診斷，治療延誤或診療混亂者占75%，診斷延誤時(shí)間平均為3年。主要原因有3點(diǎn)。①醫(yī)師對(duì)此病不熟悉，或被其他病癥迷惑。②家長(zhǎng)對(duì)此病不認(rèn)同，很少因?yàn)椴煌ＵＱ?、聳肩而帶患兒就診，多以為是不良習(xí)慣。③孩子對(duì)抽動(dòng)癥狀有一定抑制能力。

這些因素不但延誤了抽動(dòng)癥孩子的治療，還給兒童心身帶來(lái)嚴(yán)重傷害。所以，更新觀念是當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)我們家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子抽動(dòng)的情況一定要重視起來(lái)，并及時(shí)尋求專業(yè)人員的幫助。

二、這5種情況，也可能是抽動(dòng)癥的征兆

一些疾病的特診和抽動(dòng)癥比較相似，容易混淆。比如多發(fā)性抽動(dòng)患兒其快速、無(wú)節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)和無(wú)目的性的發(fā)聲抽動(dòng)易被當(dāng)作“活動(dòng)過(guò)度”，加上伴有注意力不集中和沖動(dòng)的特點(diǎn)，更容易被誤認(rèn)為多動(dòng)癥。孩子經(jīng)常眨眼睛，去看眼科沒什么效果，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是抽動(dòng)癥。家長(zhǎng)要注意區(qū)分，及時(shí)向?qū)I(yè)人員尋求幫助。避免耽誤孩子的康復(fù)治療。

三、抽動(dòng)癥的診斷和康復(fù)治療

1. 診斷

目前主要采用臨床描述性診斷方法：依據(jù)患兒抽動(dòng)癥狀及相關(guān)伴隨精神行為表現(xiàn)進(jìn)行診斷。因此，在醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，會(huì)有很詳細(xì)的病史詢問(wèn)以及體格檢查，作為是正確診斷的前提。

更重要的是經(jīng)過(guò)抽動(dòng)癥量表評(píng)估孩子是否有抽動(dòng)癥及病情程度。配合智能測(cè)評(píng)、注意力測(cè)評(píng)、發(fā)育行為診斷、感覺統(tǒng)合能力測(cè)評(píng)、頭顱CT、MRI等各項(xiàng)專業(yè)檢測(cè)，排除某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病及相應(yīng)的發(fā)育問(wèn)題。

2. 康復(fù)治療

抽動(dòng)癥孩子的康復(fù)治療，主要行為治療、物理治療、心理治療注意力訓(xùn)練、感統(tǒng)訓(xùn)練和藥物治療等。采用多學(xué)科的治療方式，幫助孩子早日康復(fù)，回歸校園。下面簡(jiǎn)單介紹幾種康復(fù)治療方法。

① 行為治療

對(duì)于抽動(dòng)癥孩子的行為治療方面，近來(lái)國(guó)際上有報(bào)道采用相反習(xí)慣訓(xùn)練(habit reversal training)治療抽動(dòng)癥，例如對(duì)于發(fā)生抽動(dòng)的兒童可進(jìn)行閉口、有節(jié)奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動(dòng)癥狀。另外還有自我監(jiān)視和松弛訓(xùn)練療法，厭惡療法等，但以相反習(xí)慣訓(xùn)練療效。

②心理治療

幫助孩子、家屬、老師、同學(xué)以及與孩子親密接觸的人，正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待該病。避免打罵、過(guò)分指責(zé)、譏笑、過(guò)分注意抽動(dòng)癥狀、制造緊張的精神環(huán)境氣氛。給孩子安慰、疏導(dǎo)，改善不良情緒，鼓勵(lì)、幫助其逐漸改善癥狀，營(yíng)造正常輕松的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。

③神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)是21世紀(jì)使大腦科學(xué)技術(shù)之一，常用的有腦電生物反饋儀、重復(fù)經(jīng)顱磁等。它利用脈沖磁場(chǎng)作用于大腦皮層，影響孩子的腦內(nèi)神經(jīng)生理活動(dòng)沒促進(jìn)中樞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重建，調(diào)節(jié)各種神經(jīng)遞質(zhì)分泌水平及大腦功能網(wǎng)絡(luò)，從而達(dá)到康復(fù)治療的目的。不僅無(wú)痛無(wú)創(chuàng)，還能縮短康復(fù)周期，提升康復(fù)效果。

神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療范圍除了抽動(dòng)癥，還對(duì)多動(dòng)癥、自閉癥、學(xué)習(xí)困難等孩子有很好的康復(fù)作用。

④藥物治療

藥物治療的目的不是減少抽動(dòng)到看不見的地步，而是要以**小的藥物劑量提升孩子的功能到可接受的程度，從而進(jìn)行其他治療。

常用的藥物有鹽酸硫必利片、.氟哌啶醇、阿立哌唑口崩片、利培酮片、地牡寧神口服液等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子既往史、個(gè)人史、過(guò)敏史等情況，選擇合適的藥物。家長(zhǎng)需按醫(yī)囑給孩子服藥，切忌隨意添加、停止用藥等。

四、家庭指導(dǎo)很有必要(生活注意事項(xiàng))

很多家長(zhǎng)覺得我是不是把孩子交給醫(yī)生和康復(fù)老師就可以了。這種想法是錯(cuò)誤的。家長(zhǎng)在孩子康復(fù)治療路上是不可替代的。比如哪些東西不能吃、哪些行為會(huì)讓抽動(dòng)加重等。

這里分享一份家庭護(hù)理清單和飲食清單，幫助孩子更好地康復(fù)。

關(guān)于抽動(dòng)癥的更多康復(fù)治療，家長(zhǎng)可以參加我院組織的線上或線下講座、論壇等。屆時(shí)會(huì)邀請(qǐng)出名的醫(yī)生、教授學(xué)者、學(xué)校老師、心理老師等為家長(zhǎng)們分享抽動(dòng)癥的專業(yè)知識(shí)和家庭護(hù)理技巧。

更多知識(shí)科普、康復(fù)訓(xùn)練方法，歡迎家長(zhǎng)撥打熱線電話【186-2827-6289 鐘老師】