中醫(yī)助理醫(yī)師培訓(xùn)哪好

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李雪巧——環(huán)球網(wǎng)校資深簽約師資，醫(yī)衛(wèi)學(xué)院名譽(yù)院長，副教授。30余年醫(yī)考培訓(xùn)授課經(jīng)驗(yàn)。2001年就讀于北京中醫(yī)藥大學(xué)，后就職于解放軍北京軍醫(yī)學(xué)院。先后在解放軍304醫(yī)院、東城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心理科、金頤延康軟醫(yī)學(xué)研究院工作。自2005年起，任環(huán)球網(wǎng)校執(zhí)業(yè)中醫(yī)師、執(zhí)業(yè)中藥師、衛(wèi)生職稱等中醫(yī)藥相關(guān)科目培訓(xùn)講師。

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2020助理中醫(yī)師大綱考點(diǎn)“骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷

與全血細(xì)胞減少及病態(tài)造血疾病鑒別：

1.再生障礙性貧血

2.巨幼細(xì)胞性貧血

3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

4.慢性髓細(xì)胞性白血病

再生障礙性貧血MDS常需與慢性再生障礙貧血鑒別。MDS患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞可正常或升高，外周血可見到有核紅細(xì)胞，骨髓病態(tài)造血明顯，早期細(xì)胞比例不低或增加，染色體異常，而慢性再生障礙性貧血無上述異常改變。

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥

可出現(xiàn)全血細(xì)胞減少和病態(tài)造血，但陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥檢測可發(fā)現(xiàn)CD55+、CD59+細(xì)胞減少，有Ham試驗(yàn)陽性及血管內(nèi)溶血的改變。

巨幼細(xì)胞性貧血

MDS患者細(xì)胞病態(tài)造血可見巨幼樣變，易與巨幼細(xì)胞性貧血混淆，但后者是由于葉酸、維生素B12缺乏所致，補(bǔ)充后可糾正貧血，而MDS患者的葉酸、維生素B12不低，葉酸、維生素B12治療無效。

慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）

CML的Ph染色體、BCR-ABL融合基因檢測為陽性，而MDS分類中慢性粒-單核細(xì)胞性白血病則為陰性。