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葉 冬——幽默與智慧并存的醫(yī)考男神

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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理“中醫(yī)外科學(xué)”講義：石癭的含義與特點(diǎn)

石 癭

要點(diǎn)　石癭的含義與特點(diǎn)

癭病堅硬如石不可移動者，稱為石癭。其特點(diǎn)是結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊，堅硬如石，高低不平，推之不移。相當(dāng)于西醫(yī)的甲狀腺癌。

要點(diǎn)　石癭的病因病機(jī)與診斷

病因病機(jī) 情志內(nèi)傷，肝脾氣逆，痰濕內(nèi)生，氣滯則血瘀，瘀血與痰濕凝結(jié)，上逆于頸部而成。

診斷

臨床表現(xiàn) 多見于40歲以上患者，女多于男，或既往有肉癭病史。頸前多年存在的腫塊，生長迅速，質(zhì)地堅硬如石，表面凹凸不平，推之不移，并可出現(xiàn)吞咽時移動受限?？砂橛刑弁?。

石癭的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見，有時頸部出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大，往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。

輔助檢查 甲狀腺同位素131碘掃描，多顯示為涼結(jié)節(jié)（或冷結(jié)節(jié)），進(jìn)行B型超聲、CT檢查，以明確診斷。

要點(diǎn)　石癭的治療原則

石癭為惡性腫瘤，一旦確診，宜早期手術(shù)切除。