2022醫(yī)師考試資料

2022醫(yī)師考試資料關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2022年醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料，模擬題，試題真題答案預(yù)測，歸納總結(jié)考試重點(diǎn)，難點(diǎn)和考點(diǎn)匯總整理，并針對不同考生情況開設(shè)滿足不同考生需求的課程，已經(jīng)開通免費(fèi)體驗(yàn)課程。大家可以先聽再買，是自己的菜，就果斷下手吧！

點(diǎn)擊免費(fèi)試聽醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程>>

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師易混淆高頻考點(diǎn)：B/A型胃炎的鑒別

【典型例題】

男，62歲。上腹脹伴食欲下降4年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。胃鏡檢查：胃黏膜菲薄，可見血管顯露。血常規(guī)提示大細(xì)胞性貧血，血抗壁細(xì)胞抗體陽性。最可能的診斷是

A.慢性萎縮性胃體炎

B.慢性淋巴細(xì)胞性胃炎

C.消化性潰瘍

D.慢性淺表性胃炎

E.慢性萎縮性胃竇炎

【正確答案】A

【答案解析】慢性萎縮性胃炎又可分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者表現(xiàn)為萎縮性改變在胃內(nèi)呈多灶性分布，以胃竇為主，多由幽門螺桿菌感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的B型胃炎。后者表現(xiàn)為萎縮改變主要位于胃體部，由自身免疫異常引起，這類胃炎相當(dāng)于以往命名的A型胃炎。

自身免疫性胃炎(A型胃炎）患者血液中存在自身抗體(如壁細(xì)胞抗體），伴惡性貧血者還可查到內(nèi)因子抗體。自身抗體攻擊壁細(xì)胞，使壁細(xì)胞總數(shù)減少，導(dǎo)致胃酸分泌減少或喪失；由于壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子缺乏，可引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。