醫(yī)考網(wǎng)校哪個好

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)考點：粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎

一、臨床特點

中老年，女多于男，左多于右，亦可兩側(cè)先后發(fā)病。

1.癥狀：肩部某一處疼痛，與動作、姿勢有明顯關(guān)系。嚴(yán)重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。

夜間因翻身移動肩部而痛醒。

初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大。

2.體格檢查：壓痛。

肩關(guān)節(jié)各方向主動、被動活動均不同程度受限，以外展、外旋和內(nèi)旋、后伸最重。

3.輔助檢查：

(1)MRI：

對鑒別診斷意義較大——關(guān)節(jié)囊增厚，肩部滑囊可有滲出。

(2)X線平片：肩部結(jié)構(gòu)正常，可有骨質(zhì)疏松。

二、診斷及鑒別診斷

(一)診斷：

發(fā)病年齡、疼痛特點、查體。

(二)鑒別診斷(教材過細(xì)，建議從略)

1.肩袖損傷

2.肩峰撞擊綜合征

3.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

4.神經(jīng)根型頸椎病

5.其他

三、治療

有自限性，病程6～24個月，部分不能恢復(fù)到正常功能。

治療目的：緩解疼痛，恢復(fù)功能。

每日進行肩關(guān)節(jié)主動活動鍛煉，以不引起劇痛為限

1.早期——理療、針灸、推拿按摩。

2.痛點局限

——局部注射潑尼松龍或得寶松(倍他米松)。

3.疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時——NSAIDs。

4.癥狀持續(xù)且重，以上治療無效

——麻醉下手法復(fù)位，或關(guān)節(jié)鏡松解粘連。

5.若為肩外因素所致——治療原發(fā)病。