執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓機構

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醫(yī)學教育網(wǎng)簡介：

醫(yī)學教育網(wǎng)是北京東大正?？萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學教育網(wǎng)站，成立于2005年1月，是國內(nèi)目前大型醫(yī)學遠程教育基地，從事43大類、1000多門網(wǎng)上課程輔導，以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡視頻多媒體課件技術、嚴謹細致的教學作風，為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學行業(yè)人才，輔導效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學專業(yè)信息和考試信息近1000萬條，注冊學員300多萬人，日最高獨立IP訪問量117萬人，日最高峰值頁面流量達2000多萬次，是廣大考生了解醫(yī)學類考試政策、動態(tài)和參加培訓的重要網(wǎng)站，在考生中有著一定的影響力和號召力。

 

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料：異位妊娠的表現(xiàn)及處理

1.異位妊娠臨床表現(xiàn)

（1）停經(jīng)、腹痛、陰道流血——典型的癥狀。

腹痛——是輸卵管妊娠的主要癥狀；

輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂——下腹部撕裂樣痛。

（2）暈厥與休克——與陰道流血量不成比例。

（3）下腹部包塊——血液凝固與周圍組織或器官粘連形成包塊。

（4）盆腔檢查：

①子宮略大較軟，可觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛；

②陰道后穹隆飽滿；

③宮頸舉痛或搖擺痛；

④內(nèi)出血多時，檢查子宮有漂浮感；

⑤一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。

2.異位妊娠診斷

（1）病史與體征——根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，結合必要的輔助檢查爭取早期確診。

（2）輔助檢查

1）血hCG——早期診斷異位妊娠的重要方法。孕酮——排除流產(chǎn)后應該考慮異位妊娠。

2）超聲診斷——陰道超聲檢查準確性高。

3）陰道后穹窿穿刺——用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。

4）腹腔鏡檢查——異位妊娠診斷的金標準。有休克者，禁作腹腔鏡檢查。

5）子宮內(nèi)膜病理檢查診刮——適用于陰道流血量較多的患者。

3.異位妊娠處理

（1）藥物治療——用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符合下列條件可采用：①無藥物治療的禁忌證；②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；③輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm；④血hCG＜2000IU/L；⑤無明顯內(nèi)出血。禁忌證：①生命體征不穩(wěn)定；②異位妊娠破裂；③妊娠囊直徑≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏動。

（2）手術治療——腹腔鏡手術是近年治療異位妊娠的主要方法。