2021執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作視頻

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》考點(diǎn)：骨折的并發(fā)癥

1.早期并發(fā)癥

(1)休克 主要是因?yàn)槌鲅?/p>

(2)脂肪栓塞 一般栓塞的是肺，由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大引起的，所以骨折病人出現(xiàn)呼吸改變(困難)就是脂肪栓塞。

(3)重要內(nèi)臟損傷：肺損傷，肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等

(4)重要周圍組織損傷

①重要血管損傷 股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及腘動(dòng)脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈;伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動(dòng)脈。

②周圍神經(jīng)損傷 肱骨中下1/3骨折可能損傷橈神經(jīng)，腓骨頸骨折造成腓總神經(jīng)損傷。

(5)骨筋膜室綜合征(重要)由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的一個(gè)密閉的腔隙就是骨筋膜室，它的容積有限，出血就會(huì)引起里面的壓力增高，壓迫周圍的血管，造成組織血缺血壞死，由于缺血時(shí)間、程度不同，可分為三種：

①瀕臨缺血性肌攣縮 缺血早期

②缺血性肌攣縮 較短時(shí)間而程度較重的不完全缺血

③壞疽 廣泛長(zhǎng)時(shí)間完全缺血,大量肌肉壞死，常需截肢好發(fā)部位是前臂掌側(cè)和小腿表現(xiàn)為劇烈的疼痛，進(jìn)行性加重，到最后不痛了(神經(jīng)組織環(huán)死了)

2.晚期并發(fā)癥

(1)關(guān)節(jié)僵硬這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

(2)缺血性肌攣縮：最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果，典型畸形是爪形手和爪形足。

(3)損傷性骨化又稱骨化性肌炎。見于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，其骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)功能障礙。

多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。

實(shí)質(zhì)：化生。

(4)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損可引起疼痛、腫脹。

(5)缺血性骨壞死：股骨頸骨折：股骨頭缺血性壞死，腕舟骨骨折：近折端缺血性壞死。

(6)急性骨萎縮：損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。典型癥狀：疼痛和血管舒縮紊亂。好發(fā)于手、足骨折后。

(7)感染：開放性：化膿性骨髓炎。

(8)壓瘡：長(zhǎng)期臥床，骨突部位長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。常見于骶骨部、髖部和足跟部。

(9)墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床。

(10)下肢深靜脈血栓形成：骨盆/下肢骨折，下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)，靜脈血回流緩慢，加之創(chuàng)傷所致血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致。