2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視頻

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2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試重點(diǎn)方劑：芍藥湯/白頭翁湯

芍藥湯（《素問病機(jī)氣宜保命集》）

【組成】芍藥一兩　當(dāng)歸 黃連各半兩　檳榔 木香 炙甘草各二錢　大黃三錢　黃芩半兩　官桂二錢半

【方歌】芍藥芩連與大黃，桂甘檳木及歸身

清熱燥濕調(diào)氣血，濕熱痢疾宜煎嘗

【趣味記憶】草官要秦香蓮當(dāng)大兵

【功用】清熱燥濕，調(diào)和氣血。

【主治】濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。

【配伍意義】本方證由濕熱壅滯腸中，氣血失調(diào)所致。方中黃芩、黃連性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，緩急止痛，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血，體現(xiàn)“行血?jiǎng)t便膿自愈”之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡(luò)，耗傷陰血之慮；木香、檳榔行氣導(dǎo)滯，體現(xiàn)“調(diào)氣則后重自除”之義。四藥相配，調(diào)氣和血，共為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩、連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)”通因通用”之法。

配以少量肉桂，既可助歸、芍行血和營(yíng)，又能制約芩、連苦寒之性，共為佐藥。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配，緩急止痛，用為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調(diào)和，故下痢可愈。

全方配伍特點(diǎn)：主以苦燥，輔以甘柔，佐溫于寒，氣血同調(diào)，通因通用。

加減變化

原方后有“如血痢則漸加大黃，汗后臟毒加黃柏半兩”，可資臨床參考。本方在運(yùn)用時(shí)，如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導(dǎo)；如熱毒重者，加白頭翁、銀花以增強(qiáng)解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。

白頭翁湯（《傷寒論》）

【組成】白頭翁二兩　黃柏三兩　黃連三兩　秦皮三兩

【方歌】白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏佐秦皮

清熱解毒并涼血，赤多白少膿血痰

【趣味記憶】百翁練琴

【功用】清熱解毒，涼血止痢。

【主治證候】熱毒痢疾。腹痛，里急后重，肛門灼熱，下痢膿血，赤多白少，渴欲飲水，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

【配伍意義】本方證是因熱毒深陷血分，下迫大腸所致。

君——白頭翁清熱解毒，涼血止痢。

臣——黃連苦寒，瀉火解毒，燥濕厚腸，為治痢要藥；黃柏清下焦?jié)駸?。兩藥共助君藥清熱解毒，燥濕止痢?

佐使——秦皮苦澀而寒，清熱解毒而兼以收澀止痢。

四藥合用，共奏清熱解毒、涼血止痢之功。