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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年必考考點——葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌
1.葡萄胎
（1）肉眼：極似成串的葡萄。
（2）鏡下：絨毛間質(zhì)高度水腫，間質(zhì)血管消失或稀少。增生的滋養(yǎng)層細胞分為合體滋養(yǎng)層細胞和（或）細胞滋養(yǎng)層細胞，大多數(shù)兩者混合并存。
2.侵蝕性葡萄胎——惡性葡萄胎
水泡狀絨毛常向子宮深肌層甚至向子宮外侵襲，引起組織破壞，甚至穿破肌壁引起大出血?？赊D(zhuǎn)移至鄰近陰道，或遠處肺。多數(shù)繼發(fā)于葡萄胎。
3.絨毛膜癌——高度惡性腫瘤
（1）肉眼：不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，突出于子宮腔并向肌層浸潤，甚至穿透漿膜。
（2）鏡下：異型性明顯，由細胞滋養(yǎng)層細胞和合體滋養(yǎng)層細胞組成。出血、壞死非常明顯。瘤組織中無血管和其他間質(zhì)。
瘤組織中無血管和其他間質(zhì)，也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。
【典型例題】
絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據(jù)是
A.尿hCG陽性
B.病理檢查無絨毛結(jié)構(gòu)
C.有卵巢黃素化囊腫
D.胸部X線片有棉團狀陰影
E.陰道有紫藍色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)
【正確答案】B
【答案解析】絨毛膜癌——高度惡性腫瘤
瘤組織中無血管和其他間質(zhì)，也無絨毛形成——與惡性葡萄胎主要的鑒別點。
