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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試泌尿系統(tǒng)考點(diǎn)鞏固“尿路感染發(fā)病機(jī)制”

尿路感染的概述

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

尿路感染的概述

尿路感染多見(jiàn)于：育齡女性、老年人、免疫功能低下和尿路畸形者。

分為：上（腎盂腎炎）、下尿路感染（膀胱炎）。

1.常見(jiàn)致病菌：

最主要——G-桿菌。

大腸埃希菌——無(wú)癥狀性細(xì)菌尿，首次、非復(fù)雜性尿路感染；

變形桿菌——伴尿路結(jié)石者；

銅綠假單胞菌——尿路器械檢查后；

金黃色葡萄球菌——血源性尿路感染。

2.尿路感染發(fā)病機(jī)制

（1）感染途徑：上行感染＞95%；血行感染約3%。

（2）基礎(chǔ)疾病與易感因素

最易感因素——尿路梗阻（畸形、腫瘤、結(jié)石等引起）；

醫(yī)療器械操作（導(dǎo)尿、膀胱鏡等）——損傷泌尿道黏膜，并直接帶入病原菌；

機(jī)體免疫力低下——合并糖尿病、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、長(zhǎng)期臥床。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)有兩個(gè)主要考點(diǎn)：一個(gè)是感染途徑，另外一個(gè)是常見(jiàn)致病菌；多見(jiàn)于A1型考題，常見(jiàn)致病菌也可以出一個(gè)B型題，但幾率較低。

【易錯(cuò)易混辨析】

尿路感染以上行感染途徑為主，不同因素導(dǎo)致的尿路感染的病原微生物不同，應(yīng)注意區(qū)分。