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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡介：

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立于2005年1月，是國內(nèi)超大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地，以其雄厚的師資力量、領(lǐng)先的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng)、極高的考試學(xué)成比例，為我國培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才，經(jīng)過多年的發(fā)展，網(wǎng)站已與國內(nèi)眾多知名醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)學(xué)會、醫(yī)師協(xié)會、各大醫(yī)學(xué)出版社、衛(wèi)生廳局建立了良好的戰(zhàn)略合作關(guān)系擁有各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近50萬條，注冊學(xué)員近百萬人，日頁面峰值流量1500多萬次，是廣大考生了解最新醫(yī)學(xué)類考試最新政策、動態(tài)和參加培訓(xùn)的培訓(xùn)網(wǎng)站，在考生中有著極其強(qiáng)大的影響力和號召力。

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點：膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)與治療

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

膽囊結(jié)石

1.臨床表現(xiàn)

（1）膽絞痛：典型表現(xiàn)，多發(fā)生于飽食、進(jìn)食油膩食物后，右上腹疼痛，向右肩背部放射，可反復(fù)發(fā)作。

（2）上腹隱痛。

（3）膽囊積液：白膽汁。

（4）Mirizzi綜合征：臨床特點是反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸。解剖學(xué)變異，尤其是膽囊管與肝總管伴行或膽囊管與肝總管匯合位置過低是發(fā)生本病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

2.診斷：根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合B超檢查多可診斷。

3.治療

（1）首選腹腔鏡膽囊切除。

（2）膽膽囊切除術(shù)適應(yīng)證：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2——3cm；②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；③伴有膽囊息肉≥1cm；④膽囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性膽囊炎。

【進(jìn)階攻略】

本病臨床常見，近幾年不?？迹珣?yīng)重視。該知識點題量不大，重點掌握內(nèi)容依次為臨床表現(xiàn)、輔助檢查，適當(dāng)了解診斷和治療。熟悉結(jié)石性質(zhì)，以及特征性的“白膽汁”，考試題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

注意：無癥狀的膽囊結(jié)石，只需觀察和隨診。