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執(zhí)業(yè)中醫(yī)視頻誰的好

2020-10-19 17:08:08

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試兒科學常見知識點:營養(yǎng)性巨細胞性貧血臨床表現

【考頻指數】★★★

【考點精講】營養(yǎng)性巨細胞性貧血

1.臨床表現

維生素B12或葉酸缺乏所致的巨幼細胞貧血多見于嬰幼兒,尤以6個月——2歲者多見。

(1)一般表現:顏面輕度浮腫、虛胖、皮膚蠟黃,頭發(fā)黃而稀疏。

(2)貧血表現:面色蠟黃、易疲乏無力。常伴肝、脾及淋巴結腫大。

(3)精神神經癥狀:煩躁不安、易怒等,維生素B12缺乏者還可出現表情呆滯、嗜睡、對外界反應遲鈍,少哭不笑,智力、動作發(fā)育落后,甚至退步。

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、嘔吐、腹瀉和舌炎等。

2.實驗室檢查

(1)血象:大細胞性貧血,紅細胞數的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯,中性粒細胞變大并有分葉過多現象。

(2)血液生化檢查:血清維生素B12量<100ng/L,提示缺乏維生素B12。血清葉酸<3μg/L提示缺乏葉酸。

(3)骨髓象:骨髓增生活躍,以紅系增生為主,粒細胞系統(tǒng)和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼改變,特別是晚幼粒細胞改變明顯。

3.治療原則 補充維生素B12及葉酸測定。

【進階攻略】

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血主要是葉酸和維生素B12攝入不足和吸收不良引起的。其臨床表現比較有特征性,容易判斷,重點仍是實驗室檢查,補充維生素B12和(或)葉酸是治療的關鍵,一般以維生素B12治療為主,若單用葉酸反而有加重癥狀的可能。各種題型均可涉及,A型題更多見。同學們一定要重點掌握。

【易錯易混辨析】

營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血:大細胞性貧血。

營養(yǎng)性缺鐵性貧血:小細胞低色素性貧血。

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