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下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)/診斷治療(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講)
下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn):
①中央型
髂-股靜脈血栓形成。
全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,患肢皮溫及體溫均升高。
②周圍型
下肢腫脹一般并不嚴(yán)重。
局限在小腿部的深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為突發(fā)小腿劇痛,小腿腫脹且有深壓痛,做踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗可導(dǎo)致小腿劇痛。
③混合型,即全下肢深靜脈血栓形成。
全下肢明顯腫脹、劇痛,體溫升高和脈率加速(股白腫)。
肢體極度腫脹,對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣,導(dǎo)致下肢動脈血供障礙,出現(xiàn)足背動脈和脛后動脈搏動消失,進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫),處理不及時可發(fā)生靜脈性壞疽。
下肢深靜脈血栓診斷
一側(cè)下肢突發(fā)腫脹,脹痛、淺靜脈擴(kuò)張,都應(yīng)懷疑下肢深靜脈血栓形成。
下肢深靜脈血栓輔助檢查:
超聲多普勒檢查
放射性核素檢查
下肢靜脈順行造影
下肢深靜脈血栓治療
非手術(shù)療法
①一般處理:
臥床休息,抬高患肢,適當(dāng)使用利尿劑,以減輕肢體腫脹。
②溶栓療法:病程不超過72小時的患者,可給予溶栓治療。常用藥物為尿激酶。
③抗凝療法:抗凝劑有肝素和香豆素衍化物(華法林)。
④祛聚療法:右旋糖酐、阿司匹林、雙嘧達(dá)莫(潘生?。┖偷⒌取?
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
肺栓塞,大塊肺栓塞可以致死,應(yīng)十分重視。最嚴(yán)重的并發(fā)癥