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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病案分析“感冒”考點小結

診斷和鑒別診斷

診斷

1）臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適等為其特征。

2）病程較短，一般3～7d可愈，普通感冒一般不傳變。

3）發(fā)病季節(jié)，四時皆可，以冬、春季多見。

4）時行感冒多呈流行性，常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)、高熱、周身酸痛，全身癥狀明顯，且可化熱入里，變生他病。

病證鑒別

感冒和時行感冒

①普通感冒病情較輕，全身癥狀不明顯，少有傳變，僅在氣候異常情況下發(fā)病者可有升高趨勢，臨床無明顯流行特點；②時行感冒病情較重，發(fā)病急，全身癥狀明顯，可發(fā)生傳變，具有廣泛的傳染性、流行性。

感冒和風溫早期

風溫病勢急驟，寒戰(zhàn)高熱，汗出脈不靜，身熱旋即復起，咳嗽胸痛，頭痛劇烈，甚至出現神昏、驚厥、譫妄等傳變入里證候。

辨證論治

常人感冒

1.風寒感冒

主癥：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，或鼻癢噴嚏，時流清涕，咽癢，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。

證機概要：風寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。

治法：辛溫解表。

代表方：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。

2.風熱感冒

主癥：身熱較著，微惡風，汗泄不暢，頭脹痛，面赤，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口干欲飲，舌苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數。

證機概要：風熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。

治法：辛涼解表。

代表方：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。

3.暑濕感冒

主癥：身熱，微惡風，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數。

證機概要：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。

治法：清暑祛濕解表。

代表方：新加香薷飲加減。

虛體感冒

1.氣虛感冒

主癥：惡寒較甚，發(fā)熱，無汗，頭痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰無力，平素神疲體弱，氣短懶言，反復易感，舌淡苔白，脈浮而無力。

證機概要：氣虛衛(wèi)弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。

治法：益氣解表。

代表方：參蘇飲加減。

2.陰虛感冒

主癥：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干咽燥，干咳少痰，舌紅少苔，脈細數。

證機概要：陰虧津少，外受風熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。

治法：滋陰解表。

代表方：加減葳蕤湯化裁。