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中醫(yī)助理考試比較好的網(wǎng)課有哪些

2020-06-09 16:21:14

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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試【紫癜的診斷要點(diǎn)和辨證論治】

1.病因病機(jī)

小兒素體正氣虧虛是發(fā)病治內(nèi)因,外感風(fēng)熱時邪及其他異氣是發(fā)病之外因。本病病位在心、肝、脾、腎。

2.診斷依據(jù)

1)過敏性紫癜

發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色??砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計數(shù)、出凝血時間、血塊收縮時間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。

2)免疫性血小板減少癥

皮膚、黏膜見瘀點(diǎn)、瘀斑,瘀點(diǎn)多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見??砂橛斜囚X衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少,急性型一般低于20×109/L,慢性型一般為(30~80)×109/L。出血時間延長,血塊收縮不良,束臂試驗(yàn)陽性。

3.辨證要點(diǎn)

首先根據(jù)起病、病程、紫癜顏色等辨虛實(shí)。

起病急,病程短,紫癜顏色鮮明者,多屬實(shí);起病緩,病情反復(fù),病程纏綿,紫癜顏色較淡者,多屬虛。其次要注意判斷病情輕重,以出血量的多少及是否伴有腎臟損害或顱內(nèi)出血等作為判斷輕重的依據(jù)。

4.治療原則

本病的治療實(shí)證以清熱涼血為主,根據(jù)臨床辨證配以疏風(fēng)、解毒、除濕等治法;虛證以滋陰清熱、益氣攝血為主。紫癜為離經(jīng)之血,皆屬于瘀血,故活血化瘀貫穿全程。

5.辨證論治

風(fēng)熱傷絡(luò)證

起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)

治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血

方劑:連翹敗毒散加減

血熱妄行證

起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時見心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,苔黃燥,脈數(shù)有力

治法:清熱解毒,涼血止血

方劑:犀角地黃湯加減

氣不攝血證

起病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn),瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無力

治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血

方劑:歸脾湯加減

陰虛火旺證

紫癜時發(fā)時止,鼻衄齒衄,血色鮮紅,低熱盜汗,心煩少寐,大便干燥,小便黃赤,舌光紅,苔少,脈細(xì)數(shù)

治法:滋陰降火,涼血止血

方劑:大補(bǔ)陰丸加減

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執(zhí)業(yè)醫(yī)師名師
湯以恒 景晴 錢韻文 閆敬之 邵啟軒

湯以恒

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。他講課風(fēng)格鮮明、趣味十足,堅持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,將枯燥的醫(yī)學(xué)知識跟常見事物聯(lián)系起來,使考生形成持久的記憶。

景 晴

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y,顏值與能力齊并肩的女神,從事醫(yī)學(xué)考試研究與培訓(xùn)十?dāng)?shù)年,對于醫(yī)師考試方向和重點(diǎn)有非常準(zhǔn)確的把握,講課細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,層次分明,思路清晰,語言簡練,邏輯性強(qiáng),深受廣大學(xué)員喜愛。被廣大學(xué)員公認(rèn)為醫(yī)學(xué)考培界的“女神”。

錢韻文

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專職講師,從事藥學(xué)專業(yè)教學(xué)工作和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)輔導(dǎo)已有十年,對考試命題規(guī)律和應(yīng)試技巧有著極為深入的研究。教學(xué)方法獨(dú)特,善于總結(jié)歸納,化繁為簡,實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng),課程內(nèi)容重點(diǎn)突出,條理清晰。主編夢想成真系列應(yīng)試輔導(dǎo)書中的《藥學(xué)專業(yè)知識(一)》、《中藥學(xué)專業(yè)知識(一)》。

閆敬之

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博士,某著名中醫(yī)藥大學(xué)老師,精通多門中醫(yī)、中藥學(xué)科,中醫(yī)藥趣味教學(xué)法創(chuàng)始人,專注于醫(yī)師藥師教學(xué)方法研究多年,目前是執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)專業(yè)知識(二)》夢想成真應(yīng)試輔導(dǎo)書主編人。人稱“閆王”,他是中醫(yī)、中藥知識的粉碎機(jī),自創(chuàng)中醫(yī)藥通俗授課方式,講課方式輕松幽默、接地氣。

邵啟軒

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醫(yī)學(xué)碩士,曾任北京某三甲醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師,后從事醫(yī)考培訓(xùn)工作多年,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家講師。邵老師善于啟發(fā),能夠技巧性地讓學(xué)員掌握知識點(diǎn),真正做到理解、學(xué)會、記牢、做對題,他的授課生動活潑,講課緊扣考點(diǎn)、邏輯性強(qiáng)、條理清晰,廣受學(xué)員好評,正如學(xué)員所說——邵老師讓我們徹底攻克了以前一直學(xué)不會的知識!

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