執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試培訓(xùn)班哪好
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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典練習(xí)題——【呼吸系統(tǒng)】小結(jié)
1.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是
A.pH值上升，PaO2下降，PaCO2降低
B.pH值上升，PaO2下降，PaCO2上升
C.pH值下降，PaO2下降，PaCO2降低
D.pH值下降，PaO2下降，PaCO2上升
E.pH值正常，PaO2下降，PaCO2上升
【正確答案】A
【答案解析】哮喘發(fā)作時由于氣道阻塞且通氣分布不均，通氣/血流比例失衡，可致肺泡-動脈血氧分壓差增大，嚴(yán)重發(fā)作時可有缺氧，PaO2下降，由于過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)為呼吸性堿中毒，因此答案是A.
2.慢性肺心病患者行人工通氣，血氣分析PH：7.53，PaCO223mmHg，BE：-7.0mmol/L，下一步該采用
A.立即停用呼吸機
B.加大呼吸機潮氣量
C.精氨酸
D.減少呼吸機潮氣量
E.5%NaHCO3
【正確答案】D
【答案解析】肺心病心功能代償期不會有奔馬律，會有劍突下心臟收縮期搏動。患者有呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒，應(yīng)減少呼吸機潮氣量。
3.男，17歲，3小時前被自行車撞于右胸部，傷后疼痛，呼吸困難，查體：脈搏120次/分，血壓12.0/9.0kPa，呼吸19次/分，右胸壓痛（ ），叩診濁音，右肺聽診呼吸音消失，診斷最可能是
A.張力性氣胸
B.血胸
C.氣胸
D.血氣胸
E.血心包
【正確答案】D
【答案解析】該患者胸部外傷，癥狀符合氣胸，另有叩診濁音，右肺聽診呼吸音消失，考慮有血胸，故而是血氣胸。
4.某慢性呼吸衰竭病人PH7.3，PaCO2：60mmHg，PaO2：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療
A.靜注5%碳酸氫鈉
B.靜注乳酸鈉
C.靜注三羥甲基氨基甲烷
D.不給堿性藥
E.靜滴乳酸鈉
【正確答案】D
【答案解析】呼吸性酸中毒：主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量，嚴(yán)重者可以給予堿性藥；代謝性酸中毒：若PH＜7.20，可給予堿性藥；呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：低血鉀、低血氯、補充堿性藥過量，治療中PaO2下降過快；故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。
