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2020中醫(yī)助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：急性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查

·血象：貧血及血小板減少極常見。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)增高，部分患者在正常或低于正常范圍，稱為白細(xì)胞不增多性白血病。白細(xì)胞增多性白血病患者血片中易找到原始和早期幼稚細(xì)胞，數(shù)量不等，最高可達(dá)95%以上。

骨髓象（診斷的主要依據(jù)）?

◆骨髓增生旺盛，原始細(xì)胞≥30%。

◆如增生低下，稱為低增生性白血病。

◆“裂孔”現(xiàn)象

◆形態(tài)異常，AML可見Auer小體。

◆正常的幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞明顯減少。

細(xì)胞化學(xué)染色

各類型急性白血病的幼稚細(xì)胞，在形態(tài)學(xué)上有時(shí)易于混淆，細(xì)胞化學(xué)染色有助于急性白血病的分類鑒別。

免疫學(xué)檢查

用單克隆抗體檢測(cè)白血病細(xì)胞的細(xì)胞膜和細(xì)胞漿抗原，根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原，確定其系列來源，了解被測(cè)白血病細(xì)胞所屬細(xì)胞系列及其分化程度。細(xì)胞遺傳學(xué)檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測(cè)。

染色體和基因改變

白血病常伴有特異的染色體和基因改變。例如90%的M3有t（15；17）（q22；q21），該易位使15號(hào)染色體上的PML（早幼粒白血病基因）與17號(hào)染色體RAHα（維A酸受體基因）形成PML- RAHα融合基因，是M3發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎(chǔ)。

6.血液生化改變

血清尿酸濃度增高，特別在化療期間，尿酸排泄量增加?；颊甙l(fā)生DIC時(shí)可出現(xiàn)凝血異常。M5和M4血清和尿溶菌酶活性增高，其他類型急性白血病不增高。