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2020中醫(yī)助理醫(yī)師?？键c：急性白血病的實驗室檢查

·血象：貧血及血小板減少極常見。白細胞計數(shù)多數(shù)增高，部分患者在正?；虻陀谡７秶?，稱為白細胞不增多性白血病。白細胞增多性白血病患者血片中易找到原始和早期幼稚細胞，數(shù)量不等，最高可達95%以上。

骨髓象（診斷的主要依據(jù)）?

◆骨髓增生旺盛，原始細胞≥30%。

◆如增生低下，稱為低增生性白血病。

◆“裂孔”現(xiàn)象

◆形態(tài)異常，AML可見Auer小體。

◆正常的幼紅細胞和巨核細胞明顯減少。

細胞化學染色

各類型急性白血病的幼稚細胞，在形態(tài)學上有時易于混淆，細胞化學染色有助于急性白血病的分類鑒別。

免疫學檢查

用單克隆抗體檢測白血病細胞的細胞膜和細胞漿抗原，根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源，了解被測白血病細胞所屬細胞系列及其分化程度。細胞遺傳學檢查有助于白血病的診斷分型及治療監(jiān)測。

染色體和基因改變

白血病常伴有特異的染色體和基因改變。例如90%的M3有t（15；17）（q22；q21），該易位使15號染色體上的PML（早幼粒白血病基因）與17號染色體RAHα（維A酸受體基因）形成PML- RAHα融合基因，是M3發(fā)病及用全反式維A酸治療有效的分子基礎。

6.血液生化改變

血清尿酸濃度增高，特別在化療期間，尿酸排泄量增加。患者發(fā)生DIC時可出現(xiàn)凝血異常。M5和M4血清和尿溶菌酶活性增高，其他類型急性白血病不增高。