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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格歷年試題：內(nèi)科白血病試題
男，36歲，5天前發(fā)熱、咽疼，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16.6×109/L，原始細(xì)胞0.60，血紅蛋白80g/L，血小板34×109/L。
最可能的診斷是
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜 B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血 D.溶血性貧血
E.急性白血病
『正確答案』E
『答案解析』急性白血病診斷
癥狀：有發(fā)熱、感染、出血、貧血等。
體檢：有淋巴結(jié)、肝脾腫大及胸骨壓痛。
血象：外周血片有原始細(xì)胞。
骨髓象：某一系列原始細(xì)胞≥30%即可診斷。
白血病體檢中應(yīng)特別注意的體征是
A.瞼結(jié)膜蒼白
B.胸骨壓痛
C.淺表淋巴結(jié)腫大
D.皮膚出血點(diǎn)
E.心臟雜音
『正確答案』B
『答案解析』白血病患者胸骨中下段壓痛，此體征有助于診斷與鑒別診斷。
急性白血病為明確診斷應(yīng)做的檢查是
A.血小板抗體
B.血清鐵蛋白
C.骨髓掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查
『正確答案』E
『答案解析』骨髓象是確診白血病的主要依據(jù)。
