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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——肺結(jié)核化療原則和化療方案有哪些？

1.化學(xué)治療的原則肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。

（1）早期：對所有檢出和確診患者均應(yīng)立即給予化學(xué)治療。早期化學(xué)治療有利于迅速發(fā)揮早期殺菌作用，促使病變吸收和減少傳染性。

（2）規(guī)律：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑要求規(guī)律用藥，不漏服，不停藥，以避免耐藥性的產(chǎn)生。

（3）全程：保證完成規(guī)定的治療期是提高治愈率和減少復(fù)發(fā)率的重要措施。

（4）適量：嚴(yán)格遵照適當(dāng)?shù)乃幬飫┝坑盟?，藥物劑量過低不能達(dá)到有效的血濃度，影響療效和易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大易發(fā)生藥物毒副反應(yīng)。

（5）聯(lián)合：聯(lián)合用藥系指同時(shí)采用多種抗結(jié)核藥物治療，可提高療效，同時(shí)通過交叉殺菌作用減少或防止耐藥性的產(chǎn)生。

2.常用的化療方案

（1）初治涂陽肺結(jié)核治療方案：含初治涂陰有空洞形成或粟粒型肺結(jié)核。分為每日和間歇用藥方案兩種，每日用藥方案是：

①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡寫為：2HRZE/4HR。間歇用藥方案是：

①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡寫為：2H3R3Z3E3/4H3R3。

（2）復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案：包括每日用藥和間歇用藥兩種方案。每日用藥方案是

：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，頓服，4?6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延長治療期2個(gè)月。簡寫為：2HRZSE/4?6HRE。間歇用藥方案是：

①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個(gè)月。簡寫為：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。

（3）初治涂陰肺結(jié)核治療方案：每日用藥方案是：

①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，頓服，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡寫為：2HRZ/4HR。間歇用藥方案是：

①強(qiáng)化期：異煙胼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；

②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡寫為：2H3R3Z3/4H3R3。