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【備考資料】急性白血病如何治療？臨床助理醫(yī)師考生必掌握！

1.支持治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、防治尿酸性腎病。

2.化學(xué)治療

（1）原則：早期、聯(lián)用、足量、分階段（誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化和維持治療）。

（2）完全緩解（CR）是指：白血病的癥狀和體征消失，血象Hb≥100g/L（男性）或≥90g/L（女性、兒童），WBC正常，N≥1.5×109/L；PLT≥100×109/L，血片中找不到白血病細(xì)胞，骨髓象基本正常，骨髓中原始細(xì)胞≤5％。

3.常用化療方案

（1）AML：DA（柔紅霉素 阿糖胞苷）；HA方案（三尖杉酯堿 阿糖胞苷）；M3：反式維A酸（ATRA）聯(lián)合砷劑。

（2）ALL：VP（常用兒童）、VDP、VDLP（長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、左旋門(mén)冬酰胺酶加潑尼松）。

（3）化療藥物難以通過(guò)血腦屏障，尚需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）預(yù)防或治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。

（4）異基因骨髓移植：適用于50歲以下有HLA配型相合的病人，，它是唯一能使患者獲得持久細(xì)胞遺傳學(xué)緩解或治愈白血病的方法。

習(xí)題

急非淋白血病最佳誘導(dǎo)治療緩解方案

A.VP

B.AT-R

C.DA

D.CHOP

E.MTX

【正確答案】C

【答案解析】急非淋白血病化療目前常用標(biāo)準(zhǔn)的誘導(dǎo)緩解方案是DA方案，緩解率可達(dá)85％。國(guó)內(nèi)常用另一方案是HOAP，平均緩解率約60％。近年常用HA方案，緩解率可接近DA方案，但應(yīng)用未及DA方案普遍。