2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試視頻課程哪家好

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急性CO中毒的臨床表現(xiàn)，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)速記！

1.急性CO中毒臨床表現(xiàn)：

（1）輕度：COHb濃度10%～20%，不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸和四肢無力，脫離現(xiàn)場吸入新鮮空氣或氧療后可緩解。

（2）中度：COHb濃度30%～40%，胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、運(yùn)動失調(diào)及不同程度的意識障礙。氧療后可恢復(fù)正常。

（3）重度：COHb濃度40%～60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ?，可呈去皮質(zhì)綜合征狀態(tài)。

2.一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）：急性CO中毒患者在意識恢復(fù)后，經(jīng)約2～60天“假愈期”，出現(xiàn)以下表現(xiàn)之一：

①精神意識障礙；

②錐體外系神經(jīng)障礙，震顫麻痹綜合征；

③錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等；

④大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙：如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇；

⑤周圍神經(jīng)炎。

習(xí)題：

男性，48歲，煤氣中毒1天后入院，呈深昏迷狀態(tài)，休克、尿少，測定血COHb濃度為65%，該患者一氧化碳中毒的病情嚴(yán)重程度為

A.輕度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.極度中毒

E.慢性中毒

【正確答案】C

【答案解析】重度：COHb濃度40%～60%，迅速出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制、肺水腫、心律失?；蛐牧λソ撸沙嗜テべ|(zhì)綜合征狀態(tài)。

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《其他相關(guān)》考點(diǎn)：急性乳腺炎（附題）

1.急性乳腺炎病因病理

（1）乳汁淤積：淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，是最常見的病因和病理基礎(chǔ)。

（2）細(xì)菌侵入：乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。

2.臨床表現(xiàn)：

乳房局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛；全身性炎癥表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疼痛；

血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高；

細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)：炎癥早期乳汁細(xì)菌培養(yǎng)或者膿腫形成后穿刺抽出膿液，可以有陽性發(fā)現(xiàn)。

3.治療及切開引流的注意事項(xiàng)

原則：消除感染、排空乳汁，患側(cè)乳房停止哺乳，感染嚴(yán)重時應(yīng)終止泌乳。

膿腫形成——抗生素治療為主。

膿腫形成后——膿腫切開引流，注意事項(xiàng)：①良好麻醉；②觸診不清時于壓痛明顯處穿刺定位；③依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口；④切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流；⑤膿腔較大時于最低處做對口引流。

4.預(yù)防：關(guān)鍵為防止乳汁淤積，保持乳頭清潔、避免損傷。每次哺乳應(yīng)排空乳汁，乳頭出現(xiàn)破損需及時治療，保持嬰兒口腔衛(wèi)生。

習(xí)題：

急性乳腺炎最常見的致病菌是

A.溶血性鏈球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厭氧菌

E.金黃色葡萄球菌

【正確答案】E

【答案解析】乳頭的皮膚破損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。