執(zhí)業(yè)醫(yī)師聽誰的課比較好

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運(yùn)動系統(tǒng)高頻考點(diǎn)-惡性骨腫瘤

【考頻指數(shù)】★★★

（1）疼痛：局部疼痛，并可有壓痛。發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。

（2）腫塊：發(fā)展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運(yùn)豐富。

（3）病理性骨折——常見并發(fā)癥。

（4）功能障礙和壓迫癥狀（同良性）。

（5）全身情況：發(fā)熱、食欲減退、消瘦?？尚纬赊D(zhuǎn)移瘤。

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：

①血鈣升高——骨有迅速破壞，如廣泛溶骨性病變；

②尿Bence-Jones（本周氏）蛋白陽性——骨髓瘤；

③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨轉(zhuǎn)移；

④堿性磷酸酶明顯升高——骨肉瘤（成骨性腫瘤）。

（7）影像學(xué)——極其重要！

1）X線：不規(guī)則，界限不清，密度不均，骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣。

①Codman三角：骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見于骨肉瘤。

②“蔥皮”現(xiàn)象：骨膜的掀起呈階段性，形成同心圓或?qū)訝钆帕械墓浅练e。多見于尤文肉瘤。

“日光射線”：若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時(shí)血管隨之長入，腫瘤骨與反應(yīng)骨沿放射狀血管方向沉積——“日光射線”。

2）CT和MRI：顯示腫瘤范圍與鄰近組織關(guān)系，有助于制訂治療方案。

3）ECT（放射性核素骨顯像）：可早期顯示骨轉(zhuǎn)移病灶。