臨床助理醫(yī)師哪家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)好
2020-01-07 16:23:33臨床助理醫(yī)師哪家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)好?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)和環(huán)球網(wǎng)校都是非常不錯的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),師資雄厚、服務(wù)好、學(xué)員評價高??梢匀ピ嚶犓鼈兊恼n程,比較后選擇自己喜歡的老師和最適合自己的課程學(xué)習(xí)。
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臨床助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》考點(diǎn)——克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎
【難度】★★
【考頻指數(shù)】★★★★
考點(diǎn)點(diǎn)撥:克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病鑒別
潰瘍性結(jié)腸炎克羅恩病癥狀膿血便多見有腹瀉,但膿血便少見病變分布連續(xù)性節(jié)段性肛門周圍病變少見常見直腸受累絕大多數(shù)受累少見末段回腸受累罕見多見腸腔狹窄少見,中心性多見,偏心性瘺管形成罕見多見內(nèi)鏡表現(xiàn)潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒狀,脆性增加縱行潰瘍,伴周圍黏膜正?;蝙Z卵石樣改變組織學(xué)特征固有膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結(jié)構(gòu)明顯異常、杯狀細(xì)胞減少裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫
克羅恩?。哼M(jìn)食-疼痛-便后緩解
潰瘍性結(jié)腸炎:疼痛-便意-便后緩解
【例題A2型題】
女性,29歲。右下腹疼痛、持續(xù)發(fā)熱4周。查體:右下腹壓痛(+),抗生素治療無效。鏡檢病變呈節(jié)段性、非對稱性分布,見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是
A.惡性淋巴瘤B.克羅恩病
C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.腸易激綜合征
【答案】B
【解析】病變節(jié)段性分布,鵝卵石樣改變?yōu)榭肆_恩病的特征性內(nèi)鏡表現(xiàn),故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結(jié)腸癌結(jié)腸鏡檢查均可發(fā)現(xiàn)腫瘤。潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡表現(xiàn)為黏膜血管紋理模糊,腸黏膜充血水腫,呈細(xì)顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病,腸鏡檢查應(yīng)為陰性。
【例題?B1型題】
A.疼痛-進(jìn)食-便后緩解B.無明顯規(guī)律
C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解
E.進(jìn)食-疼痛-便后緩解
1.克羅恩病腹痛的特點(diǎn)是
2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點(diǎn)是
【答案】E;C
【解析】克羅恩病腹痛常于進(jìn)食后加重,可能與進(jìn)餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關(guān),排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。