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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)練習題-腎結(jié)核

一、A1

1、腎結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A、結(jié)核性膀胱炎

B、輸尿管節(jié)段性狹窄

C、前列腺精囊結(jié)核

D、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

E、膀胱陰道瘺

2、男性泌尿生殖系結(jié)核的原發(fā)灶多在

A、骨關(guān)節(jié)

B、腸道

C、肺

D、淋巴結(jié)

E、腹膜

3、腎結(jié)核就診時最常見的主訴是

A、血尿

B、尿頻，尿痛

C、膿尿

D、腎區(qū)疼痛

E、發(fā)熱

4、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

A、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

B、靜脈腎盂造影一側(cè)有廣泛破壞且較重

C、腎結(jié)核伴有結(jié)核性攣縮膀胱

D、腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限

E、一側(cè)腎鈣化

5、腎結(jié)核部分切除術(shù)適用于

A、腎實質(zhì)空洞不與腎盂相通

B、腎中部實質(zhì)空洞與腎盂相通

C、腎一極實質(zhì)空洞與腎盂相通

D、腎大部破壞，一極病變輕微

E、腎盂破壞輕微且較局限

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎結(jié)核是泌尿外科常見疾患之一，多發(fā)于青壯年，本組292例病例中20-40歲占73%。它嚴重的影響勞動力，如得不到及時治療，尚能引起嚴重并發(fā)癥如：膀胱攣縮，對側(cè)腎盂積水，以及傳染至肺、骨等器官。所以本題考慮選D。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 泌尿、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎結(jié)核的手術(shù)治療包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù)。手術(shù)方法的選擇取決于病變范圍 、程度和對藥物治療的反應。

1.腎切除術(shù)：破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核，單側(cè)結(jié)核性膿腎、鈣化腎、如對側(cè)腎功能良好，均適應腎切除術(shù)。兩側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴重、腎功虧損而另側(cè)病變較輕，足以代償時，應在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎。

2.腎部分切除術(shù)：局限在腎臟一極的病灶，經(jīng)長期藥物治療未見好轉(zhuǎn)，或并發(fā)腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者，適應腎部分切除術(shù)。

3.腎實質(zhì)近表面處形成的結(jié)核空洞，與腎盞不通且藥物治療無效者，可行腎病灶清除術(shù)。