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執(zhí)業(yè)中藥師綜合知識：濕邪的性質與致病特點

1、濕邪的基本概念

凡致病具有重著、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長夏的主氣。長夏，即夏至到處暑5個節(jié)氣，又稱“季夏”。時值夏秋之交，陽熱尚盛，雨水且多，熱蒸水騰，潮濕充斥，為一年中濕氣zui盛的季節(jié)。若濕氣淫勝，傷人致病，則為濕邪。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發(fā)生。濕邪傷人所致的病證，稱為外濕病證。外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、或居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。

2、濕邪的性質和致病特征

濕為重濁之邪，屬陰，其性黏膩、停滯、彌漫，其傷人多隱緩不覺，易導致多種病變。

（1）濕為陰邪，易阻遏氣機，易傷陽氣：濕與水同類，故屬陰邪。陰邪侵入，機體陽氣與之抗爭，故濕邪侵入，易傷陽氣。脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾，致脾陽不振，運化無權，從而使水濕內生、停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、痰飲等。所以說濕易損傷脾陽。

（2）濕性重濁：“重”，即沉重、附著。濕邪致病，常出現以沉重感及附著難移為特征的臨床表現，如頭身困重、四肢酸楚沉重并且附著難移等。濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如束布帛。濕邪阻滯經絡關節(jié)，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關節(jié)疼痛重著或屈伸不利等，病位多固定且附著難移，稱之為“濕痹”或“著痹”，“濁”，即穢濁。濕邪為患，易出現分泌物和排泄物穢濁不清的特征。如濕濁在上，則面垢、眵多；濕濁下注，則小便渾濁或滯澀不利、婦女白帶過多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。

（3）濕性黏滯，易阻氣機：“黏”即黏膩不爽：“滯”，即停滯。濕邪致病，其黏膩停滯的特性主要表現在三個方面：一是癥狀的黏滯性。濕邪為患，易呈現分泌物和排泄物黏滯不爽的特征，如濕熱痢疾的大便排泄不爽，淋證的小便滯澀不暢，以及汗出而黏、口黏、口甘和舌苔厚滑黏膩等。二是病程的纏綿性。因濕性黏滯，易阻氣機，氣不行則濕不化，膠著難解，故濕邪為病，起病隱緩，病程較長，反復發(fā)作，或纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹、著痹）等，皆因其濕邪難除而不易速愈，或反復發(fā)作。三是易阻氣機。因濕為重濁之邪，故傷人zui易留滯于臟腑經絡，阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢等。

（4）濕性趨下，易襲陰位：濕邪類水屬陰而有趨下之勢，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹、腳氣等病以下肢較為多見，故《素問。太陰陽明論》說：“傷于濕者，下先受之”。小便渾濁、泄瀉、下痢、婦女帶下等，多由濕邪下注所致。但易傷人體下部的病邪尚有寒邪。定且附著難移，稱之為“濕痹”或“著痹”，“濁”，即穢濁。濕邪為患，易出現分泌物和排泄物穢濁不清的特征。如濕濁在上，則面垢、眵多；濕濁下注，則小便渾濁或滯澀不利、婦女白帶過多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。