執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)2021視頻課

2021中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能：肝功能不全者的中藥應(yīng)用

一、肝功能不全者用藥基本原則和注意事項(xiàng)

(一)明確疾病診斷和治療目標(biāo)

(二)忌用有肝毒性的藥物

(三)注意藥物相互作用，避免產(chǎn)生新的肝損害

(四)堅(jiān)持少而精的用藥原則

(五)定期檢査肝功能，及時(shí)調(diào)整治療方案

二、引起肝損傷的中藥及其主要化學(xué)物質(zhì)

(一)植物類

1.生物堿類

含有吡咯雙烷生物堿的中草藥包括菊科的千里光屬(如千里光、菊三七等)、款冬屬、蜂斗菜屬、澤蘭屬，紫草科的紫草屬、天芥菜屬——肝硬化。

2.苷類

三七、商陸、黃藥子等，黃藥子是目前公認(rèn)的肝臟毒性中藥。

3.毒蛋白類

如蒼耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等。

4.多肽類

毒蕈植物中毒蕈傘對(duì)肝臟損害最重。

5.萜與內(nèi)酯類

有川楝子、黃藥子、艾葉等，其中川楝子是含萜類肝臟毒性中藥中最典型的一類藥物。

6.鞣質(zhì)類

五倍子、石榴皮、訶子等，其中五倍子很大量時(shí)可引起灶性肝細(xì)胞壞死。

(二)動(dòng)物類

1.蜈蚣 蜈蚣含有類似蜂毒的毒性成分。

2.魚膽 膽汁毒素直接作用于肝。

3.蟾蜍 蟾蜍毒素，能致使肝臟損害。

4.斑蝥 斑蝥素具有一定的肝臟毒性，致肝細(xì)胞混濁腫脹，脂肪變性、壞死。

5.豬膽 含有組胺類物質(zhì)，可引起變態(tài)反應(yīng)，其中的膽鹽及氰化物，也可能引起肝損害。

(三)礦物類

1.含汞礦物藥

主要有朱砂、銀朱、紅粉、輕粉、白降丹等。

2.含砷礦物藥

包括有砒石、雄黃、代赭石等，其毒性成分主要是三氧化二砷(As2O3)，即砒霜。

3.含鉛礦物藥

包括鉛丹、密陀僧。