護(hù)士資格考試醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)課程

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2022護(hù)士考試考點(diǎn)預(yù)測：血栓閉塞性脈管炎的護(hù)理措施

1.控制或緩解疼痛

（1）絕對戒煙

（2）肢體保暖：但避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫

（3）有效鎮(zhèn)痛

2.減輕焦慮

3.預(yù)防或控制感染

（1）保持足部清潔、干燥

（2）皮膚瘙癢時(shí)，可涂止癢藥膏，避免用手抓癢

（3）預(yù)防繼發(fā)感染

皮膚潰瘍或組織壞死時(shí)應(yīng)臥床休息

保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激

加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物

（4）預(yù)防術(shù)后切口感染

4.促進(jìn)側(cè)支循環(huán)，提高活動耐力

（1）步行：鼓勵病人堅(jiān)持每天多走路，以不出現(xiàn)疼痛為度。

（2）指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動。

平臥位：抬高患肢45°以上，維持2～3分鐘。

坐位：雙足自然下垂2～5分鐘，作足背屈、跖屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。

患肢平放休息2分鐘；如此重復(fù)練習(xí)5次，每日數(shù)次。

5.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（1）體位

血管造影術(shù)后：平臥位，穿刺點(diǎn)加壓包扎24小時(shí)，患肢制動6～8小時(shí)，患側(cè)髖關(guān)節(jié)伸直、避免彎曲，以免降低加壓包扎的效果。鼓勵病人多喝水，促進(jìn)造影劑的排泄；

靜脈手術(shù)后：抬高患肢30°，制動1周；

動脈手術(shù)后：患肢平放、制動2周。

（2）術(shù)后嚴(yán)密觀察

病人血壓、脈率。

切口、穿刺點(diǎn)滲血或血腫情況。

肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況：雙側(cè)足背動脈搏動、皮膚溫度、皮膚顏色及感覺，并作記錄。

若動脈搏動消失、皮膚溫度降低、顏色蒼白、感覺麻木，提示有動脈栓塞；

若動脈重建術(shù)后出現(xiàn)腫脹、皮膚顏色發(fā)紫、皮膚溫度降低，可能為重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓形成，應(yīng)緊急通知醫(yī)師采取治療措施。

（3）若有以下情況不宜運(yùn)動：

腿部發(fā)生潰瘍及壞死時(shí)，運(yùn)動將增加組織耗氧。

動脈或靜脈血栓形成時(shí)，運(yùn)動可致血栓脫落造成栓塞。