護士證考前培訓班南昌市

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護士考試復習資料：過期妊娠的孕婦治療方法

過期妊娠影響胎兒安危，應力求避免過期妊娠的發(fā)生，爭取在妊娠足月時及時處理。

1．產前處理 已確診過期妊娠，若有下列情況之一應立即終止妊娠：①宮頸條件成熟；②胎兒≥4000g或IUGR；③12小時內胎動累計數<10次或NST為無反應型，CST陽性或可疑時；④持續(xù)低E/C比值；⑤羊水過少(羊水暗區(qū)<3cm)或羊水糞染；⑥并發(fā)中度或重度妊高征。 終止妊娠的方法應酌情而定。宮頸條件成熟者應人工破膜，破膜時羊水多而清，可在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩；宮頸條件未成熟者可用促宮頸成熟藥物，如普拉睪酮200mg，每日靜注一次，連用3日，也可用縮宮素、前列腺素制劑引產；出現胎盤功能不良或胎兒窘迫征象，不論宮頸條件成熟與否，均應行剖宮產盡快結束分娩。

2．產時處理 過期妊娠時，胎兒雖有足夠儲備力，足以保證產前監(jiān)護試驗正常，但臨產后宮縮應激力的顯著增加超過其儲備力，出現隱性胎兒窘迫甚至死亡，對此應有足夠認識。適時應用胎兒監(jiān)護儀，及時發(fā)現問題，采取應急措施。適時選擇刮宮產結束分娩挽救胎兒。剖宮產指征有：①引產失敗；②產程長，胎先露部下降不滿意；③產程中出現胎兒窘迫征象；④頭盆不稱；⑤巨大兒；⑥臀先露伴骨盆輕度狹窄；⑦高齡初產婦；⑧破膜后羊水少、粘稠、糞染。 產程中為避免胎兒缺氧，應給產婦吸氧，靜脈滴注葡萄糖液，進行胎心監(jiān)護，對可疑畸胎者行B型超聲檢查，并做好搶救胎兒的一切準備。過期妊娠時，常伴有胎兒窘迫、羊水糞染，分娩時應做相應準備。要求在胎肩娩出前用負壓吸球或吸痰管吸凈胎兒鼻咽部分泌物，對于分娩后胎糞超過聲帶者應用喉鏡直視下吸出氣管內容物，并做詳細記錄。過期兒病率和死亡率均高，應及時發(fā)現和處理新生兒窒息、脫水、低血容量及代謝性酸中毒等并發(fā)癥。