東營(yíng)護(hù)士證培訓(xùn)

2022年護(hù)士資格考試考點(diǎn)：心臟瓣膜病的護(hù)理

護(hù)理問(wèn)題

①活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少有關(guān)。②體溫過(guò)高與風(fēng)濕活動(dòng)或合并感染有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：心房顫動(dòng)、心力衰竭、栓塞。④有感染的危險(xiǎn)與機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。

　　護(hù)理措施

(1)預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)或合并感染

①病情觀察：注意熱型，以協(xié)助診斷。觀察有無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的表現(xiàn)，如皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)紅腫及疼痛不適等。

②飲食與休息：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化飲食;臥床休息，限制活動(dòng)量，協(xié)助生活護(hù)理，以減少機(jī)體消耗。待病情好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查正常后再逐漸增加活動(dòng)量。

③用藥及降溫護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素及抗風(fēng)濕藥物治療，體溫過(guò)高給予物理降溫。

(2)心力衰竭的護(hù)理

①觀察有無(wú)心力衰竭征象，監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估病人有無(wú)呼吸困難、乏力、食欲缺乏、尿少等癥狀，檢查有無(wú)肺部濕啰音、肝大、下肢水腫等體征。

②避免誘因，積極預(yù)防和控制感染，糾正心律失常，避免勞累和情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)心力衰竭。

③當(dāng)病人出現(xiàn)心力衰竭癥狀時(shí)，按心力衰竭病人護(hù)理。

(3)預(yù)防栓塞

①評(píng)估栓塞的危險(xiǎn)因素，閱讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告，注意有無(wú)心房、心室擴(kuò)大及附壁血栓，心電圖有無(wú)異常(尤其是心房顫動(dòng))。

②遵醫(yī)囑用藥，如應(yīng)用抗心律失常、抗血小板聚集的藥物，預(yù)防附壁血栓形成和栓塞，合并房顫時(shí)服阿司匹林。

③休息與活動(dòng)，左房?jī)?nèi)有巨大附壁血栓者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以防血栓脫落造成其他部位栓塞。病情允許時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身、活動(dòng)下肢、按摩及用溫水泡腳或下床活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓形成，長(zhǎng)期臥床的病人易發(fā)生便秘。

④栓塞的觀察與處理，密切觀察有無(wú)栓塞征象，一旦發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)師，給予溶栓、抗凝治療，配合搶救。

　　健康教育

(1)做好疾病知識(shí)指導(dǎo)：幫助病人及家屬樹(shù)立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心，指導(dǎo)其堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，有手術(shù)適應(yīng)證者勸病人盡早擇期手術(shù)。育齡婦女應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)心功能情況決定妊娠與分娩時(shí)機(jī)。

(2)預(yù)防感染：盡可能改善居住環(huán)境，避免陰暗、潮濕，防治風(fēng)濕活動(dòng)。適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，抵抗力，避免呼吸道感染，一旦發(fā)生感染立即用藥治療。在拔牙、內(nèi)鏡檢查、導(dǎo)尿術(shù)、分娩、人工流產(chǎn)等手術(shù)操作前，應(yīng)告訴醫(yī)生自己有風(fēng)濕性心臟病病史，以便預(yù)防性使用抗生素。勸告扁桃體反復(fù)發(fā)炎者在風(fēng)濕活動(dòng)控制后2～4個(gè)月手術(shù)切除扁桃體。

(3)避免誘因：幫助病人協(xié)調(diào)好休息與活動(dòng)的關(guān)系，做好家屬理解配合工作。