護士證考試有哪些培訓機構

護士資格考試考點：血氣胸的護理之血胸

【輔助檢查】

1.X線檢查 少量血胸胸部X線檢查可見肋膈角消失，下胸部不清楚。中量以上血胸，胸部X線示患側胸膜腔有大片積液陰影和縱隔移位征象，如合并氣胸時則顯示氣液平面。

2.胸膜腔穿刺 胸膜腔穿刺抽液不僅可以確立診斷，并且可以通過計數(shù)白細胞和細菌培養(yǎng)來明確有無繼發(fā)感染。穿刺部位多在腋后線8、9肋間，以抽盡積血為原則。血胸感染化膿時，抽出液為膿性，每次胸膜腔穿刺抽出液均應做涂片、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以獲得更可靠的診斷。

【治療原則】

非進行性血胸可根據(jù)積血量多少，行胸膜腔穿刺或胸腔閉式引流。考慮胸腔內(nèi)進行性出血時，應及時開胸探查。

【護理問題】

1.低效性呼吸型態(tài) 與肺受壓萎陷、氣道阻塞有關

2.心搏出量減少 與胸膜腔內(nèi)積血、出血量多致有效循環(huán)血量減少有關

3.氣體交換受損 與肺萎陷、循環(huán)血量減少致通氣/血流比例失調(diào)有關

4.體液不足 與血液丟失有關

【護理措施】

1.提供舒適安靜的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮，安慰病人，解除病人的緊張情緒，幫助病人樹立信心。

2.如出血量少，嚴密觀察生命體征變化。對于出血量多的病人，應密切觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀，血壓、脈搏、胸腔引流量及色澤并做好記錄，必要時予以吸氧，氧流量2～4L/min，如出血已自行停止，病情穩(wěn)定者，可作胸膜腔穿刺術，盡可能抽凈積血，或作胸腔閉式引流，促使肺擴張，改善呼吸功能。遵醫(yī)囑給予抗生素、輸血補液，預防并發(fā)膿胸及糾正低血容量。如有進行性出血，應作好剖胸止血術的準備工作，持續(xù)作中心靜脈壓監(jiān)測，及時補足血容量，糾正休克。

3.對于已感染的血胸，遵醫(yī)囑早期給予抗生素抗感染治療，及時行胸腔閉式引流術。同時補充營養(yǎng)、維生素，注意水、電解質(zhì)及酸堿平衡等全身支持治療。

4.少量凝固性血胸，通過胸部理療多可吸收，不需手術;但中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機化性血胸，影響肺功能，應及早剖胸清除積血和血塊。血塊機化形成機化性血胸后，可于傷后4～6周行胸膜纖維板剝除術，過早則纖維層尚未形成.過晚則纖維層與肺組織之間可能產(chǎn)生緊密粘連，剝除時出血多。