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全科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：高血壓眼底病變的概述是怎樣的？

高血壓病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩種。

慢性高血壓病患者中，眼底病變發(fā)生率與病程長短和血壓增高程度密切相關(guān)。高血壓病可累及眼底視網(wǎng)膜血管、脈絡(luò)膜和視乳頭組織，引起高血壓視網(wǎng)膜病變、高血壓脈絡(luò)膜病變和高血壓視神經(jīng)病變。

高血壓視網(wǎng)膜病變分為四級

第1級為血管收縮期：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍變細(xì)，管徑均勻，無限局性縮窄。

第2級為硬化期:有明顯的小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則。

第3級為滲出期：彌漫性小動(dòng)脈狹窄及局部管徑不規(guī)則，合并視網(wǎng)膜出血、滲出和棉絮斑。

第4級為并發(fā)癥期：在第3級的基礎(chǔ)上出現(xiàn)視乳頭水腫和視網(wǎng)膜水腫。

視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化分為四級

第1級：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈輕度變細(xì)，反光帶增寬，無或有輕度動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

第2級：較明顯的小動(dòng)脈變窄和反光帶增寬，較明顯的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

第3級：小動(dòng)脈呈銅絲狀，明顯的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

第4級：小動(dòng)脈呈銀絲狀，嚴(yán)重的動(dòng)靜脈交叉壓迫改變。

高血壓脈絡(luò)膜病變：多見于急進(jìn)型高血壓病患者，血壓急劇升高導(dǎo)致脈絡(luò)膜毛細(xì)血管受損，眼底鏡下可見視網(wǎng)膜下黃白色斑點(diǎn)狀滲出（脈絡(luò)膜缺血），嚴(yán)重者可引起局部漿液性視網(wǎng)膜脫離。

高血壓視神經(jīng)病變：多見于急進(jìn)型（惡性）高血壓病患者，表現(xiàn)為視乳頭水腫，邊界不清，久之可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮。