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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師運動系統(tǒng)科目股骨頸骨折A1型、A2型選擇題！
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.股骨頸骨折后，下列哪項體征不可能出現
A.髖部叩擊痛
B.Bryant三角底邊短縮
C.患肢外旋
D.大轉子在Nelaton線上方
E.患肢略長于健側
二、A2型選擇題
1.老年女性。不慎摔倒，左髖部著地。當即左髖劇痛，不能站立，急診來院。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。其最可能的診斷是
A.左髖關節(jié)前脫位
B.左髖關節(jié)后脫位
C.左髖關節(jié)中心脫位
D.左股骨頸骨折
E.左股骨干骨折
2.女，50歲。下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛。不能活動。經X線片檢查見左股骨頸骨折，但斷端相互嵌插，無明顯移位，測Pauwels角＜30°。其最佳治療方法是
A.切開復位內固定
B.人工關節(jié)置換術
C.轉子間截骨術
D.植骨或血管移植術
E.持續(xù)皮牽引6～8周
3.男，66歲。5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關節(jié)間隙變窄。股骨頭變形。最佳治療方案是
A.左下肢皮膚牽引
B.切開復位鋼板內固定
C.人工關節(jié)置換術
D.閉合復位內固定
E.臥床休息時對癥治療
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】股骨頸骨折后，髖痛，有壓痛及軸心叩痛，患肢出現外旋短縮畸形，大轉子上移超過Nelaton線，Bryant三角底邊縮短，患肢應略短于健側。
二、A2型選擇題
1.D
【答案解析】患者老年女性，摔倒時左髖部著地，左髖劇痛，不能站立。檢查見左下肢縮短，外旋畸形。綜合發(fā)病年齡、外傷史、臨床表現，首先考慮診斷左股骨頸骨折。髖關節(jié)前脫位有強大暴力所致外傷史，常見于交通事故，體檢示下肢縮短，髖關節(jié)呈屈曲、內收、內旋畸形。髖關節(jié)后脫位有強大暴力所致外傷史，患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，腹股溝處腫脹并可摸到股骨頭。股骨干骨折表現大腿腫脹、皮下瘀斑，局部出現成角、短縮、旋轉畸形。故選D。
2.E
【答案解析】按骨折線傾斜角分類，外展骨折，Pauwels角＜30°，穩(wěn)定性最好，可采用持續(xù)皮牽引6～8周，即可實現愈合，故選E。
3.C
【答案解析】人工關節(jié)置換術適應證主要是對全身情況良好的高齡病人的股骨頭下型骨折，已合并骨關節(jié)或股骨頭壞死者，可以選擇置換。而病人髖關節(jié)間隙變窄，股骨頭已經變形，所以適合置換。而A、B、D、E通過牽引、固定、休息不能讓股骨頭重新生長。故選C。
