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中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點小結：乳房疾病的鑒別及辨證論治

1.乳汁郁積是乳癰最常見的原因。

2.乳癰治療當以消為貴。

3.乳癰的辨證論治：

氣滯熱壅證——治法：疏肝清胃，通乳消腫；方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。乳汁壅滯者，加王不留行、路路通、漏蘆等；腫塊明顯者，加當歸、赤芍、桃仁等。

熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，托里透膿；方藥：透膿散加味。熱甚者，加生石膏、知母、金銀花、蒲公英等；口渴甚者，加天花粉、鮮蘆根等。

正虛毒戀證——治法：益氣和營托毒；方藥：托里消毒散加減。

4.乳癖的辨證論治：

肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：逍遙蔞貝散加減。

沖任失調(diào)證——治法：調(diào)攝沖任；方藥：二仙湯合四物湯加減。

5.乳核的辨證論治：

肝氣郁結證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：逍遙散加減。

血瘀痰凝證——治法：疏肝活血，化痰散結；方藥：逍遙散合桃紅四物湯加山慈菇、海藻。月經(jīng)不調(diào)兼以調(diào)攝沖任。

10.乳巖的辨證論治：

肝郁痰凝證——治法：疏肝解郁，化痰散結；方藥：神效瓜蔞散合開郁散加減。

沖任失調(diào)證——治法：調(diào)攝沖任，理氣散結；方藥：二仙湯合開郁散加減。

正虛毒盛證——治法：調(diào)補氣血，清熱解毒；方藥：八珍湯加減。

氣血兩虧證——治法：補益氣血，寧心安神；方藥：人參養(yǎng)榮湯加味。

脾虛胃弱證——治法：健脾和胃；方藥：參苓白術散或理中湯加減。

11.乳癖、乳核與乳巖的鑒別：

（1）乳癖：好發(fā)于30——45歲女性。月經(jīng)期乳房疼痛、脹大。有大小不等的結節(jié)狀或片塊狀腫塊，邊界不清，質(zhì)地柔韌，常為雙側性。腫塊和皮膚不粘連。

（2）乳核：多見于20——30歲的女性，腫塊多發(fā)生于一側，形如丸卵，表面堅實光滑，邊界清楚，活動度好，可推移。病程進展緩慢。

（3）乳巖：發(fā)病年齡一般在40——60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對較高。乳房部出現(xiàn)無痛、無熱、皮色不變而質(zhì)地堅硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。是女性最常見的惡性腫瘤之一。