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心電圖上面的期前收縮

期前收縮是臨床上最常見的心律失常，其中以室性期前收縮最為常見。

（一）病因

可在健康人過度疲勞、情緒緊張、吸煙過多、飲酒或飲濃茶時(shí)出現(xiàn)，各種心臟病，如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等常可引起期前收縮。

（二）臨床表現(xiàn)

偶發(fā)的期前收縮一般無特殊癥狀；部分病人可有漏跳感。當(dāng)期前收縮頻發(fā)或連續(xù)出現(xiàn)時(shí)可出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣、乏力、心絞痛等癥狀。臨床聽診心律不齊，期前收縮的第一心音常增強(qiáng)，而第二心音相對減弱甚至消失。

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（三）心電圖檢查

1.房性期前收縮①P波提前發(fā)生，其形態(tài)與竇性P波不同，提前發(fā)生的P波PR間期大于0.12秒；②提前的P波后繼以形態(tài)正常的QRS波；伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)時(shí)QRS波可寬大畸形；③代償間歇不完全。

2.室性期前收縮①提前出現(xiàn)的QRS波群，時(shí)限超過0.12秒，寬大畸形，其前無P波；②ST-T與主波方向相反；③代償間歇完全。

（四）治療原則

1.病因治療積極治療原發(fā)病，解除誘因。如改善心肌供血，控制心肌炎癥，糾正電解質(zhì)紊亂，防止情緒緊張或過度疲勞等。

2.無明顯癥狀者通常無須藥物治療，如有明顯癥狀，不同類型的期前收縮可選用不同的藥物。房性、交界性期前收縮可選用普羅帕酮、莫雷西嗪、β受體拮抗藥等藥物。室性期前收縮常選用β受體拮抗藥、美西律、普羅帕酮、莫雷西嗪等。近年研究，對急性心肌梗死急性期伴發(fā)室性期前收縮可早期應(yīng)用β受體拮抗藥，可能減少心室顫動的危險(xiǎn)。