初級(jí)護(hù)師網(wǎng)上培訓(xùn)班

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代償性心肌肥大的主要臨床表現(xiàn)有哪些？臨床意義是什么？

主要臨床表現(xiàn)：

代償性心肌肥大具有不平衡生長(zhǎng)形式的特點(diǎn)，表現(xiàn)在：

①心肌重量增長(zhǎng)超過(guò)交感神經(jīng)軸突生長(zhǎng)，而使心肌內(nèi)去甲腎上腺素含量減少，Ca2 運(yùn)轉(zhuǎn)失常；

②心肌體積增長(zhǎng)超過(guò)毛細(xì)血管生長(zhǎng)，心肌相對(duì)缺氧，ATP合成不足；

③心肌細(xì)胞體積和重量增長(zhǎng)超過(guò)其表面積生長(zhǎng)，細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙；

④心肌肌球蛋白尾部增長(zhǎng)超過(guò)頭部，且其ATP酶活性低的同工酶V3增多，活性高的同工酶V1減少，造成心肌用能障礙；

⑤肥大心肌的線粒體生長(zhǎng)落后于肌原纖維的生長(zhǎng)，且呼吸功能逐漸轉(zhuǎn)向抑制。導(dǎo)致心肌能量生成不足；

⑥心肌肥大和間質(zhì)增生，可使心室的舒張順應(yīng)性降低，影響心臟的充盈。故其不平衡生長(zhǎng)又是轉(zhuǎn)向心功能不全的基礎(chǔ)。

臨床意義：

盡管單位重量肥大心肌的收縮性是降低的，但由于整個(gè)心臟重量的增加，可使心臟總的收縮力加強(qiáng)，而使心臟在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于功能穩(wěn)定狀態(tài)，所以說(shuō)肥大心肌是心衰時(shí)的重要代償形式。