初級(jí)護(hù)師網(wǎng)課多少錢

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病患心力衰竭時(shí)心臟本身的代償機(jī)制主要有哪些？

（1）心率加快是一種快速代償反應(yīng)，機(jī)制是：

①心輸出量減少引起動(dòng)脈血壓下降時(shí)，頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓上的壓力感受器的傳入沖動(dòng)減少，壓力感受性反射活動(dòng)減弱，心臟迷走神經(jīng)緊張性減弱，心臟交感神經(jīng)緊張性增強(qiáng)，心率加快。

②心力衰竭時(shí)，心室舒張末期容積增大，心房淤血，壓力上升，刺激“容量感受器”，引起交感神經(jīng)興奮，心率加快。

（2）心力衰竭時(shí)，心臟舒張末期容積增大，故心肌纖維拉長(zhǎng)。據(jù)Frank—Starling定律，一定范圍內(nèi)心肌收縮力隨心臟的擴(kuò)張而增強(qiáng)，心搏出量增加，有代償意義，稱為緊張?jiān)葱詳U(kuò)張；一旦心臟過度擴(kuò)張，心肌拉長(zhǎng)但不伴有心肌收縮力增強(qiáng)，則轉(zhuǎn)變?yōu)樾呐K肌源性擴(kuò)張，而失去代償意義。

（3）心肌肥大是心臟長(zhǎng)期過度負(fù)荷時(shí)逐漸發(fā)展起來的一種慢性代償機(jī)制，由于肥大心肌細(xì)胞體積增大，即直徑增寬、長(zhǎng)度增加而導(dǎo)致心臟重量增加。雖然單位重量肥大心肌的收縮力減弱，但由于整個(gè)心臟的重量增加，所以心臟總的收縮力增強(qiáng)；并且降低室壁張力，降低心肌耗氧量。機(jī)制：壓力負(fù)荷和牽張刺激等物理性因素，兒茶酚胺和血管緊張素等化學(xué)性刺激，均可通過蛋白激酶系統(tǒng)介導(dǎo)的信號(hào)傳導(dǎo)通路激發(fā)一系列基因反應(yīng)最后引起心肌肥大。