中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師網(wǎng)上輔導(dǎo)班哪家好?相信很多考生在備考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的時(shí)候都在糾結(jié)這個(gè)問(wèn)題。其實(shí),培訓(xùn)班內(nèi)容基本上差別不是特別大,每家機(jī)構(gòu)都有各自的師資、資源和特色,大機(jī)構(gòu)和小機(jī)構(gòu)不是一個(gè)層次的,沒(méi)有可比性。不能說(shuō)哪家好,只能說(shuō)哪個(gè)提供的培訓(xùn)課適合自己,建議報(bào)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng):
1、品牌大、資源多:大品牌都有自己獨(dú)特優(yōu)質(zhì)的師資、研發(fā)團(tuán)隊(duì)和雄厚的教學(xué)資源,而且不怕交上錢(qián)找不到人,倒閉跑路等問(wèn)題。
2、性價(jià)比高、如果自己承擔(dān)不起學(xué)費(fèi),或者考不過(guò)白花錢(qián),挺吃虧的。像有些基礎(chǔ)不好怕考不過(guò)的更怕白花錢(qián),所以可以選擇報(bào)名不過(guò)退費(fèi),考試不過(guò)重學(xué)的班次。
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)簡(jiǎn)介:
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是國(guó)內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,從事43大類、1000多門(mén)網(wǎng)上課程輔導(dǎo),以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng),為我國(guó)培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才,輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬(wàn)條,注冊(cè)學(xué)員300多萬(wàn)人,日最高獨(dú)立IP訪問(wèn)量117萬(wàn)人,日最高峰值頁(yè)面流量達(dá)2000多萬(wàn)次,是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動(dòng)態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站,在考生中有著一定的影響力和號(hào)召力。
名師課程試聽(tīng):
王 逸
善于歸納整理并運(yùn)用口訣
國(guó)內(nèi)知名醫(yī)科院校副教授,著名醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)專家。從事臨床教學(xué)和臨床工作多年,理論功底扎實(shí)深厚,教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在國(guó)內(nèi)各大培訓(xùn)機(jī)構(gòu)巡回主講醫(yī)師技能、呼吸、循環(huán)、血液、內(nèi)分泌、精神神經(jīng)等課程。
主講科目:診斷學(xué)基礎(chǔ)
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)是北京東大正??萍加邢薰酒煜碌囊患掖笮歪t(yī)學(xué)教育網(wǎng)站,成立于2005年1月,是國(guó)內(nèi)目前大型醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)程教育基地,從事43大類、1000多門(mén)網(wǎng)上課程輔導(dǎo),以其雄厚的師資力量、專業(yè)的網(wǎng)絡(luò)視頻多媒體課件技術(shù)、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的教學(xué)作風(fēng),為我國(guó)培養(yǎng)了大量醫(yī)學(xué)行業(yè)人才,輔導(dǎo)效果明顯。目前網(wǎng)站被百度收錄的各類醫(yī)學(xué)專業(yè)信息和考試信息近1000萬(wàn)條,注冊(cè)學(xué)員300多萬(wàn)人,日最高獨(dú)立IP訪問(wèn)量117萬(wàn)人,日最高峰值頁(yè)面流量達(dá)2000多萬(wàn)次,是廣大考生了解醫(yī)學(xué)類考試政策、動(dòng)態(tài)和參加培訓(xùn)的重要網(wǎng)站,在考生中有著一定的影響力和號(hào)召力。
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高頻考點(diǎn):支氣管肺炎和支氣管哮喘的鑒別-中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記
支氣管哮喘:
1.癥狀 哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶及呼吸困難。部分患者咳痰,多于發(fā)作趨于緩解時(shí)痰多,如無(wú)合并感染,常為白黏痰,質(zhì)韌,有時(shí)呈米粒狀或黏液柱狀。發(fā)作時(shí)的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異很大,輕者僅有胸部緊迫感,持續(xù)數(shù)分鐘,重者極度呼吸困難,持續(xù)數(shù)周或更長(zhǎng)時(shí)間。癥狀的特點(diǎn)是可逆性,即經(jīng)治療后可在較短時(shí)間內(nèi)緩解,部分自然緩解,當(dāng)然,少部分不緩解而呈持續(xù)狀態(tài)。發(fā)作常有一定的誘發(fā)因素,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,每天凌晨2——6時(shí)發(fā)作或加重,一般好發(fā)于春夏交接時(shí)或冬天,部分女性(約20%)在月經(jīng)前或期間哮喘發(fā)作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以發(fā)作性咳嗽作為惟一的癥狀,臨床上常易誤診為支氣管炎;有的青少年病人則以運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶,氣緊為惟一的臨床表現(xiàn)。
2.體征 體征是呼氣哮鳴音,與呼吸困難同時(shí)出現(xiàn)和消失,一般來(lái)說(shuō),哮鳴音越高、細(xì),出現(xiàn)于呼氣末期,哮喘癥狀越嚴(yán)重。發(fā)作期可有肺過(guò)度充氣和體征如桶狀胸,叩診過(guò)清音,呼吸音減弱等,呼吸輔助肌和胸鎖乳突肌收縮增強(qiáng),嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)紺,呼氣相頸靜脈怒張、奇脈等,部分危重病人,氣流嚴(yán)重受限,喘鳴音消失,呈現(xiàn)“沉默肺”。
3.治療:抗氣道炎癥的藥物、支氣管擴(kuò)張藥和特異免疫治療??寡姿幬锬芤种萍邦A(yù)防氣道炎癥的發(fā)展,降低氣道高反應(yīng)性;支氣管擴(kuò)張藥可緩解氣道阻塞的癥狀。目前認(rèn)為,單用支氣管擴(kuò)張藥作對(duì)癥治療,特別對(duì)中重度哮喘患者病人是不利的。由于支氣管舒張,更多變應(yīng)原進(jìn)入氣道,若不同時(shí)給予抗炎藥物進(jìn)行有效的抗炎,氣道炎癥會(huì)不斷加重,這是長(zhǎng)期單純使用氣道解痙藥物可不斷加重病情的重要原因。再者中重度哮喘患者已出現(xiàn)不同程度的氣道重塑,其氣道高反應(yīng)性不僅與炎癥有關(guān),而且和管壁增厚,平滑肌增殖導(dǎo)致管腔狹窄有關(guān),此時(shí)必須同時(shí)應(yīng)用抗炎和解痙治療,才能有效控制病情。
支氣管肺炎:
1、一般癥狀 起病急驟或遲緩。驟發(fā)的有發(fā)熱、拒食或嘔吐、嗜睡或煩躁、喘憋等癥狀。發(fā)病前可先有輕度的上呼吸道感染數(shù)日。早期體溫多在38——39℃,亦可高達(dá)40℃左右,大多為馳型或規(guī)則發(fā)熱。
弱小嬰兒大多起病遲緩,發(fā)熱不高,咳嗽和肺部體征均不明顯。常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
2、呼吸系統(tǒng)的癥狀及體征 咳嗽及咽部痰聲,一般早期就很明顯。呼吸增快,每分鐘可達(dá)40——80次,使呼吸和脈搏的比例自1∶4上升為1∶2左右。常見(jiàn)呼吸困難,嚴(yán)重者呼氣時(shí)有呻吟聲,鼻翼扇動(dòng)、三凹征、口周功批甲青紫。有些患兒頭向后仰,以使呼吸通暢。若患兒被動(dòng)地向前屈頸時(shí),抵抗很明顯。這種現(xiàn)象應(yīng)和頸肌強(qiáng)直區(qū)別。
3.胸部體征早期常不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低。以后可聽(tīng)到中、粗濕羅音,有輕微的叩診濁音。數(shù)天后,可聞細(xì)濕羅音或捻發(fā)音。病灶融事擴(kuò)大時(shí),可聽(tīng)到管狀呼吸音,并有叩診濁音。如果發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺有叩診實(shí)音或/和呼吸音消失,則應(yīng)考慮有無(wú)合并胸腔積液或膿胸。
4.治療輕癥支氣管肺炎給以適當(dāng)治療后多迅速痊愈,可在門(mén)診或家庭治療。用中藥宣肺清熱化痰法或抗生素治療,常在1——2周內(nèi)即告痊愈。年齡較大,病情較輕的患兒,可用青霉素。危重患兒應(yīng)重視缺氧、中毒性腦病、心力衰竭、水及電解質(zhì)紊亂以及其它嚴(yán)重的并發(fā)癥(氣胸、膿氣胸),及時(shí)給以適當(dāng)處理。
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