護士入職培訓課程

1. 慢性阻塞性肺疾病

老年人 咳、痰、喘→慢性支氣管炎

進行性呼吸困難 桶狀胸 過清音→肺氣腫

老年患者 咳、痰、喘 桶狀胸 過清音 肺功能→COPD

慢性呼吸系統(tǒng)病史 右心衰體征→肺心病

2.肺炎

青壯年 受涼 高熱 濕啰音 鐵銹色樣痰→大葉性肺炎

嬰幼兒 咳、喘 呼吸困難體征(鼻翼扇動 三凹征)→支氣管肺炎

發(fā)紺 鼻扇征( )、三凹征( ) 兩肺可聞及喘鳴音及濕羅音 呼吸快、心率快→左心衰

肝大 雙下肢水腫→右心衰

兒童 陣發(fā)性刺激性咳嗽 關節(jié)疼→支原體肺炎

3.支氣管哮喘

青少年 過敏性鼻炎 發(fā)作性喘憋 滿肺哮鳴音→支氣管哮喘

4. 肺癌

中老年人 吸煙史 刺激性咳嗽(or痰中帶血) 毛刺(邊緣不整齊)→肺癌

5. 呼吸衰竭

老年患者 慢性呼吸系統(tǒng)病史 紫紺 血氣→呼吸衰竭

PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

PaO2<60mmhg paco2>50mmHg Ⅱ型呼衰

pH<7.35 酸中毒

pH>7.35 堿中毒

慢性呼吸系統(tǒng)病史 意識障礙→肺性腦病

6.結核病、肺結核、結核性胸膜炎、腸結核

低熱、盜汗、乏力、體重下降→結核中毒癥狀

咳嗽、咳痰、咯血 結核中毒癥狀 抗生素治療不好轉→肺結核

胸廓膨隆 氣管偏 語顫減弱 叩濁 呼吸音減弱 心界移位 心界叩不清→胸腔積液體征

結核中毒癥狀 胸腔積液體征→胸腔積液：結核性胸膜炎可能性大

肺結核病史 心包炎體征→結核性心包炎可能性大

心包炎體征：

頸靜脈怒張 肝頸靜脈回流征陽性 肝大 心音低鈍→心包積液

心尖負性搏動 心臟濁音界不大 心音低鈍→縮窄性心包炎

陳舊結核病灶 膀胱刺激征 腎實質變薄并有破壞→泌尿系結核

膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛

7. 胸部閉合性損傷 (肋骨骨折、血胸和氣胸)

胸外傷 骨擦音→肋骨骨折

胸外傷 廣泛皮下氣腫(or握雪感) 氣管偏、叩鼓、呼吸音消失 高壓氣體→張力性氣胸

胸外傷 氣管移位、叩濁、呼吸音減弱 液性暗區(qū) 肋膈角消失 弧形高密度影→胸腔積液(血胸)